恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察

王 亮（吉林省人民醫(yī)院感染科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

乙型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）作為一種常見(jiàn)的傳染性疾病，對(duì)患者及社會(huì)安全有著重大的威脅。乙型肝炎會(huì)導(dǎo)致患者肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重炎性反應(yīng)并導(dǎo)致病情加重，可危及患者生命，而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶合并總膽紅素升高則說(shuō)明患者肝臟嚴(yán)重受損，可能發(fā)展為重型肝炎。目前臨床治療慢性乙型肝炎主要通過(guò)預(yù)防手段進(jìn)行，改善患者的肝臟水平[1-3]。對(duì)2012年1月～2013年2月收治的168例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2013年2月收治的168例慢性乙型肝炎患者，男92例，女76例，年齡20～66歲，平均36.2歲。患者經(jīng)診斷，結(jié)果符合2005年病毒性肝炎防治方案中病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與研究患者排除非乙型肝炎患者及免疫缺陷導(dǎo)致的病毒感染患者。患者病程均在6個(gè)月以上，參與治療2個(gè)月前未采用其他抗病毒治療。患者均伴隨著尿黃、乏力、身目黃等臨床癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組84例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患者給予護(hù)肝綜合治療，聯(lián)合肝太樂(lè)、甘利欣、門(mén)氡氨酸鳥(niǎo)氨酸及谷胱甘肽靜脈滴注，對(duì)照組患者同時(shí)口服拉米夫100 mg/次，1次/d，觀察組患者在此基礎(chǔ)綜合護(hù)肝治療的基礎(chǔ)上同時(shí)口服恩替卡韋0.5 mg/次，1次/d。連用8周后對(duì)兩組患者的ALT、HBV-DNA及HBV血清進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療48周后對(duì)兩組指標(biāo)，觀察組：乙型肝炎病毒含量治療前為（46.9±10.3）%，治療后為（108.2±21.9）%；總膽紅素治療前為（538.6±236.9）mol/L，治療后為（29.5±12.6）mol/L；凝血酶原活動(dòng)度（PTA）治療前為（47.8±21.2）%，治療后為（113.6±6.7）%。對(duì)照組：乙型肝炎病毒含量治療前為（50.6±5.9）%，治療后為（82.3±20.9）%；總膽紅素治療前為（529.7±218.7）mol/L，53.7±18.7）mol/L；凝血酶原活動(dòng)度（PTA）治療前為（49.4±20.6）%，治療后為（72.4±10.2）%。治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后凝血酶原活動(dòng)度、乙型肝炎病毒及總膽紅素的比較（）

表1 兩組患者治療后凝血酶原活動(dòng)度、乙型肝炎病毒及總膽紅素的比較（）

組別 時(shí)間 血清乙型肝炎病毒含量（%） 凝血酶原活動(dòng)度（%） 總膽紅素（mol/L）觀察組 治療前 46.9±10.3 47.8±21.2 538.6±236.9治療后 108.2±21.9 113.6±6.7 29.5±12.6對(duì)照組 治療前 50.6±5.9 49.4±20.6 529.7±218.7治療后 82.3±20.9 72.4±10.2 53.7±18.7

3 討論

慢性乙肝是長(zhǎng)久性且發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的疾病，患者伴受HBV感染后，免疫系統(tǒng)與微循環(huán)會(huì)受到阻礙，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥肝炎的重要原因。患者體內(nèi)所含有的乙肝病毒與肝炎的發(fā)病有一定的關(guān)聯(lián)，因此在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該同時(shí)對(duì)總膽紅素、 及體內(nèi)的乙肝病毒進(jìn)行嚴(yán)格控制并采取有效辦法降低，通過(guò)抑制病毒復(fù)制而減輕肝臟炎性反應(yīng)，減輕及延緩病情進(jìn)展。恩替卡韋為環(huán)基鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，能夠?qū)σ腋尾《具M(jìn)行抵抗，同時(shí)選擇性的抑制病毒在患者肝臟器官的傳播，在成人慢性乙肝患者有著廣泛使用。恩替卡韋能夠?qū)Σ《井a(chǎn)生一種極強(qiáng)的阻拒作用，從而實(shí)現(xiàn)抗病毒效果。

對(duì)乙肝患者的治療主要是通過(guò)對(duì)病毒的抑制來(lái)實(shí)現(xiàn)，通過(guò)清除患者體內(nèi)病毒從而實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)，本次研究結(jié)果顯示恩替卡韋治療慢性肝炎有著良好作用，各項(xiàng)基本指標(biāo)恢復(fù)正常，患者肝功能明顯改善，且藥效發(fā)揮較快。本次研究中，患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，由此可知，恩替卡韋治療乙肝安全有效，值得在臨床中廣泛推廣。

[1] 陳 春,陳小平,伍思國(guó).恩替卡韋治療慢性重度乙型肝炎60例臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(3):296.

[2] 張曉虎.恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,32(6):59.

[3] 夏淑林.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2011,14(3):183.