生脈湯加減配合西藥治療冠心病的療效觀察

沈光茂（江蘇省南京市江寧區中醫院，江蘇 南京 211100）

基于冠心病疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析生脈湯加減配合西藥治療冠心病的療效，回顧性分析2011年12月～2012年11月64例冠心病患者的臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年12月～2012年11月收治的64例冠心病患者，男39例，女25例；年齡35～66歲，平均（50.54±1.03）歲；病程8～39年，平均（23.52±1.06）年。分析患者病情：5例為重度，27例為中度，32例為輕度。按患者住院尾號分為治療組與對照組，每組32例，兩組性別、年齡、病情及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者每天遵照醫囑服用心痛定及消心痛等藥物，3周為1個療程，進行為期2個療程的治療。治療組患者除每天服用心痛定及消心痛等藥物之外，還加以生脈湯加減進行治療。該藥劑的主要成分為：甘草12 g、川芎9 g、當歸12 g、枳實9 g、桂枝12 g、干姜9 g、熟附子15 g、五味子6 g、麥冬15 g、黨參20 g（另煎），對于陰虛嚴重的患者，去掉干姜以及熟附子成分，加入沙參12 g、生地12 g、熟地12 g、阿膠12 g（烊化）；對于血瘀嚴重的患者，應加入紅花6 g、桃仁9 g；對于痰濕嚴重的患者，應加入瓜蔞20 g、茯苓12 g、半夏9 g、陳皮9 g。3周為1個療程，患者進行為期2個療程的治療。

1.3 療效判定：顯效：患者實施治療后，臨床癥狀得到顯著改善或者是出現消失現象，患者增加活動后，沒有出現心絞痛現象。有效：患者實施治療后，臨床癥狀得到改善，心絞痛發作次數明顯減少、疼痛時間縮短、疼痛程度減輕[1]。無效：患者實施治療后，臨床癥狀沒有改善，心絞痛發作次數、時間以及程度同治療前相比沒有改善，甚至出現加重現象。治療總有效率=（有效患者例數+顯效患者例數）/總選擇患者例數×100%。

1.4 統計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療總有效率為93.75%，對照組患者治療總有效率為75.00%，對比兩組患者治療效果，治療組患者治療總有效率顯著優于對照組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

冠心病嚴重影響患者生活質量，導致該疾病出現的主要因素為在患者冠狀動脈中出現脂質沉積現象，進而出現冠狀動脈粥樣硬化。進一步使患者管腔逐漸縮小，從而出現心肌缺血、缺氧，增加患者腺苷、心肌酸性代謝物及產物胺物質，這些物質刺激患者心肌內的交感神經末梢感受器，出現心絞痛現象。在中醫學中，冠心病屬于“胸痹”范疇[2]。生脈湯在治療該疾病的臨床上效果顯著，增加患者心肌糖元以及核糖核酸含量，有效改善患者心肌缺血、缺氧現象，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。如該藥劑中的枳實成分具有寬胸理氣的作用；當歸、川芎等成分具有活血化瘀的作用；熟附子、干姜等成分具有溫通心陽的作用；黨參、麥冬等成分具有益氣斂陰的作用；諸藥合用，可顯著減緩患者心絞痛癥狀。如本次研究中，采用生脈湯加減配合西藥進行治療的治療組患者，其治療總有效率為93.75%；但單獨采用西藥進行治療的對照組患者，其治療總有效率為75.00%。兩組患者治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，生脈湯加減配合西藥治療冠心病值得在臨床上推廣應用。

[1] 宋日輝.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床體會[J].醫藥前沿,2013,5(21):147.

[2] 周柏林.生脈湯加減結合西醫治療小兒病毒性心肌炎56例療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(6):278.