濕潤燒傷膏治療藥物外滲效果觀察

李美花，金春福（吉林省延邊婦幼保健院，吉林 延邊 133001）

新生兒缺血缺氧性腦病是兒科常見疾病，易合并低鈣血癥，其臨床典型表現為低鈣抽搐、喉痙攣等。如未及時發現及處理可導致腦缺氧時間延長和腦細胞損傷。低鈣抽搐是新生兒科的常見急癥，臨床上首選10%葡萄酸鈣來補鈣、抗驚厥，但10%葡萄糖酸鈣作為高滲藥液通過靜脈輸注存在著一定風險，一旦藥液外滲，對外滲周圍組織有腐蝕性作用，如未及時發現及處理，可造成組織壞死的不良后果。由于清創為有創手術，患兒年齡極小無法承受，因此，臨床上多采用保守治療。濕潤燒傷膏是燒傷科常用藥，對燒傷可復性組織的恢復和殘存皮膚組織的生理性修復具有獨特治療效果，在臨床上廣泛應用于燒傷患者治療。筆者應用美寶濕潤燒傷膏治療10%葡萄糖酸鈣藥物外滲療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年5月在我院兒科靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣外滲應用美寶濕潤燒傷膏治療的新生兒26例，男18例，女8例，年齡1～3 d，平均（2.15±0.31）d。

1.2 方法：26例患兒按使用不同藥物外敷治療分為A組與B組，每組13例。A組采用50%硫酸鎂外敷治療，外敷時，避開傷口、破皮等部位，本組無一例破皮、傷口。B組采用美寶濕潤燒傷膏，4～6 h/d為限外敷，厚度薄于1 mm，本組3例破皮。A組、B組外敷藥物前均采用2%碘伏和0.9%氯化鈉溶液常規消毒。分別于外敷第2天、第4天、第6天、1個月觀察患者藥物療效。

1.3 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物治療第2天療效比較：見表1。使用不同藥物外敷治療后第2天，藥液外滲周圍組織紅腫范圍縮小，鈣化點仍存在，無周圍感染跡象。B組藥液外滲周圍組織紅腫消失，鈣化點存在，無周圍組織感染跡象。兩組周圍組織紅腫范圍縮小及消失療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 A組、B組藥物治療第2天療效比較（例）

2.2 兩組藥物治療第4天療效比較：見表2。用藥第4天，A組有

11例患兒外滲周圍組織紅腫消失，鈣化點仍存在，無周圍感染跡象，B組有10例患兒鈣化點突亮，周圍組織無感染跡象。兩組在鈣化點、鈣化點突亮的療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 A組、B組藥物治療第4天療效比較（例）

2.3 兩組藥物治療第6天療效比較：見表3。第6天后，A組藥液外滲

周圍組織紅腫全部消失，鈣化點仍存在，無周圍組織感染現象，B組11例鈣化點開始液化、自身清創，5例有新鮮肉芽生成跡象。兩組鈣化點、鈣化點液化清創的療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 A組、B組藥物治療第6天療效比較（例）

2.4 兩組藥物治療1個月后療效比較：見表4。患兒出院后跟蹤隨訪調查A組1個月后鈣化點仍存在，無感染現象，B組繼續使用濕潤燒傷膏，1個月后有不同程度的新鮮肉芽生成及頭發生長并創面愈合良好，無藥物外滲周圍組織感染現象，兩組在新鮮肉芽生成、頭發生長療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 A組、B組藥物治療第1個月療效比較（例）

3 討論

美寶濕潤燒傷膏是燒傷科常用藥，在日常生活及臨床上應用廣泛，是我國燒傷學科帶頭人徐榮祥教授研究發明并監制的，專門用于治療各種燒、燙、灼傷[1]。其主要成分是黃岑、黃連、黃柏等，具有清熱燥濕、瀉火解毒，抗炎止痛及活血化瘀、清熱解毒、去腐生肌、改善局部血液循環、救活於滯帶組織的治療作用，還可為局部提供營養物質，刺激創面組織多功能干細胞再生修復創面，通過表皮干細胞的原位培植，實現深度創面原位再生復原的作用[2-3]。本研究中A組、B組患兒使用不同藥物外敷治療后，對因高滲溶液外滲引起的不良后果，根據時間的推移出現的療效進行比較差異有統計學意義（P＜0.05）。B組外敷治療后，在高滲溶液外滲引起的周圍組織紅腫、鈣化點液化、清創，新鮮肉芽生成，頭發生長，控制感染等有奇效，這可能與美寶濕潤燒傷膏是以天然蜂蠟和麻油為基質，涂在創面使壞死附體顆粒在油滴中發生水解、酶解、酸敗、皂化和酯化反應而排除創面有關。另外，濕潤燒傷膏的有效成分亞油酸可滲入到組織內，有利于上皮組織的生長。蛋白質、脂質、多糖等營養成分及10%的氯化鈉對細胞及創面具有保護作用和收斂作用，能激活組織細胞增生，促進新鮮肉芽組織生長及創面早期愈合[4]。這一點充分證明濕潤燒傷膏是使用方便、價格低廉、無不良反應、療效奇特的最佳良藥，值得臨床推廣。

[1] 曹建輝.美寶濕潤燒傷膏對創面愈合組織中HIF-1a及VEGF蛋白表達的影響[J].貴陽中醫學院學報,2012,35(1):47.

[2] 雷載權.中藥學[M].第10版.上海:上海科學技術出版社,2001:60.

[3] 李繼洋,惠 雷,郭 力,等.濕潤燒傷膏治療膝部擦傷42例療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(5):501.

[4] 張微微,劉補興,陳曉白,等.濕潤燒傷膏治療Ⅲ、Ⅳ度壓瘡20例臨床分析[J].海峽藥學,2013,25(2):215.