利福平注射液治療初治菌陽肺結核的療效

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肺結核是由結核菌導致的肺部慢性傳染性疾病，患者臨床表現為咳嗽、多血痰、胸痛、發熱以及盜汗等，死亡率較高且有逐年上升的趨勢[1]。對于肺結核的治療有化學治療與抗結核藥物治療，而抗結核藥物主要有利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼等一線抗結核藥物與利福布汀、丙硫異煙胺等二線抗結核藥，效果比較好的是利福平，它是半合成廣譜殺菌劑，抑制細菌的RNA的合成，阻斷RNA轉錄，對結核菌基本能夠殺死，而利福平的使用多以膠囊藥物為主，臨床較少使用利福平注射液[2]。為對利福平注射液初治菌陽肺結核的療效進行探討，筆者特選擇2011年10月至現今接收診治的24例初治菌陽肺結核病患者，對患者的治療情況進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年10月至現今接收診治的24例初治菌陽肺結核病患者，均為男性，年齡18～35歲，平均（24.7±3.1）歲，患者體重＞50 kg，經痰后涂片法檢驗痰抗酸桿菌呈陽性，X線胸片顯示病灶有浸潤性，空洞影8例（33.3%），復合病灶7例（29.2%），干酪肺炎9例（37.5%），所有患者無精神疾病、糖尿病、高血壓、矽肺等并存癥，患者肝腎功能正常，無藥物過敏史。將患者隨機分成研究組與對照組，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法:研究組患者進行利福平注射液治療，濃度為5%的葡萄糖溶液中加入0.5g的利福平注射液，對患者采取靜脈滴注的方式，同時開服0.3 g的異煙肼、0.75 g乙胺丁醇、1.5 g吡嗪酰胺口服，1次/d,治療時間為60 d；對照組進行利福平膠囊治療，每天空腹服用0.5 g。

1.3 療效判定：兩組患者治療2個月后進行痰集菌檢查、X線胸片檢查，病灶完全吸收則患者肺部病灶被完全吸收，病灶顯著吸收則患者治療后病灶吸收大于原病灶的一半，病灶吸收則治療后病灶吸收小于原病灶的一半，未吸收則病灶治療前后無變化；對有空洞影的患者空洞閉合則治療后空洞不存在，空洞縮小則治療后空洞縮小為原來的一半不到，空洞不變則治療后空洞與治療前無變化[3]。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

12例初治菌陽結核病患者經利福平注射液治療2個月后痰菌陰轉11例，病灶全部吸收1例，顯著吸收6例，吸收4例，無效1例；對照組2個月后痰菌陰轉8例，顯著吸收4例，吸收5例，無效3例。兩組一般資料比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組與對照組療效對比（例）

3 討論

利福平作為一線抗結核藥物，抑制細菌的RNA合成與轉錄，對細菌的繁殖與成長進行直接抑制，抗菌性強，對細菌的滲透能力也較強，對空洞進行較好的縮小與恢復，促進細胞代謝，因此對于菌陽肺結核有很好的療效。本研究中選用的是利福平注射液，不同于利福平膠囊，它的主要優點是對病情起效快速，而且安全有效，藥物直接通過血液作用于細菌，避免了胃腸道的消耗，保證了足夠的藥效，減少了結核傳播的幾率，對結核起到很好的控制作用[4]。

在本研究中，通過研究組與對照組患者情況的對比，對患者進行痰集菌檢查、X線胸片檢查以及空洞影描述的比較，顯著突出了利福平注射液的顯著療效。此外在治療過程中需要注意對患者肝腎功能的監測，避免患者在治療過程中出現肝腎功能的損害；患者出現的腸胃不良反應應及時治療，保持患者良好的精神狀態。

綜上所述，對初治菌陽肺結核患者進行利福平注射液的治療能夠有效抗結核，對患者治療的效果顯著，臨床不良反應幾率大大下降，安全有效，臨床具有很強的推廣性。

[1] 謝 貝,蘇雯婕,劉志輝,等.1034例利福平耐藥結核桿菌對其他一線抗結核藥物耐藥性分布特征[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(13):1537.

[2] 張宜文,李東方,韓 君,等.利福平注射液治療初治涂陽肺結核的療效及安全性觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(6):l748.

[3] 崔巖飛.利福平注射液對初治菌陽肺結核病人的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):912.

[4] 吳 淵,歐陽國棟,廖 雁,等.利福平注射液治療初治菌陽肺結核的療效及安全性[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(11):1613.