氨溴索聯(lián)合特步他林霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析

陳 超（遼寧省沈陽市和平區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110005）

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)多發(fā)性疾病，患病率隨年齡增長而增高，超過50歲的老齡人患病率可高達(dá)15%以上。該病患者在機(jī)體免疫力下降或受到外界刺激時可產(chǎn)生急性發(fā)作，臨床上表現(xiàn)出咳嗽、痰量增多，且痰液呈膿性黏稠度高、不易咯出，喘息加重可伴發(fā)熱等[1]。以往臨床上常使用地塞米松、慶大霉素及糜蛋白酶等聯(lián)合治療。患者通過使用氨溴索與特布他林聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療，對比觀察其臨床療效，以作參考。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年5月～2012年5月慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男16例，女14例，年齡42～78歲，平均（65.24±5.18）歲。對照組男17例，女13例，年齡41～76歲，平均（65.02±5.34）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例經(jīng)臨床檢查符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)或有明確慢性支氣管炎病史，在1周內(nèi)臨床癥狀及炎性反應(yīng)表現(xiàn)明顯加劇，確診為急性發(fā)作；排除主要器官嚴(yán)重受損或功能障礙、合并其他嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、對相關(guān)藥物耐受或過敏、其他疾病所致的呼吸受限及腫瘤、敏感體質(zhì)患者等。所有患者均了解治療給藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法：所有患者入院后均給予積極的解痙平喘、氧療、補(bǔ)液及抗生素等支持治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施15 mg氨溴索與5 mg特步他林聯(lián)合；對照組患者使用4 mg地塞米松、4000 U糜蛋白酶及8萬U慶大霉素聯(lián)合，均加入超聲霧化器進(jìn)行霧化吸入治療，20 min/次、2次/d，所有患者連續(xù)治療5 d為1個療程，5 d后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為[2]：顯效：患者經(jīng)治療5 d后，氣喘、咳嗽、咯痰量等臨床癥狀及肺部啰音等體征基本消失或明顯減輕，體溫正常。有效：患者經(jīng)治療5 d后，氣喘、咳嗽、咯痰量等臨床癥狀及肺部啰音等體征有所緩解，體溫恢復(fù)正常。無效：患者經(jīng)治療5 d后，上述癥狀及體征未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[例（%）]

3 討論

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，是呼吸系統(tǒng)多發(fā)性炎性反應(yīng)，好發(fā)于中老年患者，年齡越大發(fā)病率則越高。該病是氣管與支氣管的黏膜及周圍組織出現(xiàn)慢性的非特異性炎性反應(yīng)，而當(dāng)患者機(jī)體抵抗力降低或受到吸煙等外界刺激時可出現(xiàn)急性發(fā)作。主要表現(xiàn)為在短期內(nèi)患者的咳嗽、氣喘、咯痰及痰量明顯加重，肺部可聞及干濕啰音與哮鳴音，對患者的健康形成嚴(yán)重危害，極大降低了患者的生活質(zhì)量[3]。因此臨床治療主要在綜合治療的基礎(chǔ)上擴(kuò)張氣道，緩解氣道的阻塞，化痰并盡快將痰液排出，常使用藥物霧化吸入治療，具有理想的臨床療效。

特布他林屬于短效的β2-受體激動劑，在患者霧化吸入后能夠在3～5 min內(nèi)迅速起效，藥效作用可以維持4～6 h，對各種感染性、過敏性或運(yùn)動性哮喘均有較為理想的效果；氨溴索屬于環(huán)已胺的代謝產(chǎn)物，能夠降低痰液的黏稠度、增強(qiáng)善支氣管纖毛運(yùn)動能力，維持呼吸道的通暢，將黏性痰液及分泌物有效溶解并促進(jìn)其排出。而超聲霧化可以將藥物快速均勻的直接送至肺部及氣道內(nèi)，使局部維持有效的藥物濃度，而減輕血液內(nèi)藥物濃度，減少對機(jī)體的刺激及不良反應(yīng)。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，使用氨溴索與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，能夠有效緩解患者臨床癥狀，具有更為理想的臨床療效。

[1] 耿小玉.氨溴索聯(lián)合特步他林霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):97.

[2] 劉書院,賴善福.氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(28):155.

[3] 鮑秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三聯(lián)霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作86例分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,20(1):77.