氨溴索霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發作臨床分析

蘇建軍（福建省廈門市翔安區同民醫院，福建 廈門 361101）

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應，作為一種多發的，常見的臨床疾病，它的每一次發作都會進一步破壞支氣管的結構，患者更容易出現感染的情況，也更容易引發臨床癥狀的出現。該病以長期咳嗽、咯痰或伴喘息為主要臨床癥狀，常反復發作，遷延不愈。老年患者體弱，呼吸肌無力，喉中咯痰出現困難，氣道阻塞、缺氧嚴重，如果不及時治療，可能會引發各種疾病，嚴重影響了患者的身體健康，甚者可能出現死亡[1]。筆者旨在對氨溴索霧化吸入對老年慢性支氣管炎急性發作的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月～2012年11月我院收治的120例老年慢性支氣管炎急性發作的患者，慢性支氣管炎的診斷均符合《內科學》診斷標準[2]，且均明確診斷為慢性支氣管炎急性發作期，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組60例。男65例，女55例，年齡60～85歲，平均（72.3±1.38）歲。患者均存在咳喘、咯痰、肺部啰音等臨床癥狀。觀察組患者病程3～18年，平均（6.80±1.40）年，對照組患者病程2～19年，平均（6.60±1.42）年。排除并發嚴重肝、腎功能損害、有其他肺部疾病、患有腫瘤及嚴重心腦血管疾病患者。兩組性別、年齡、病情狀況、急性發作的程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規綜合治療，包括抗感染、解痙、平喘、祛痰、鎮咳，在必要情況下可以給予拍背吸痰、吸氧、監護等對癥支持治療。觀察組在對照組常規治療的基礎上加祛痰藥氨溴索30 mg，加入10 ml 0.9%氯化鈉中超聲霧化吸入，15 min/次，2次/d，療程為10 d。

1.3 療效評定：顯效：咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀消失，肺部聽診啰音恢復到急性發作前。有效：咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀明顯有所改善，痰量較少，咯出比較容易，痰液變稀，沒有呼吸困難的癥狀，肺部聽診啰音減輕，但還沒恢復到急性發作前。無效：咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀沒有好轉或減輕，甚至有加重的情況，肺部聽診可聽到明顯的啰音。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者咳嗽消失時間、痰液正常時間及啰音消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），詳見表1。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。兩組患者在住院期間均未出現心慌、惡心、胸悶等不良反應。

表1 兩組患者癥狀及體征改善情況比較（，d）

表1 兩組患者癥狀及體征改善情況比較（，d）

組別 咳嗽消失時間 痰液正常時間 啰音消失時間觀察組 3.86±1.52 3.34±1.31 4.52±1.76對照組 5.76±1.63 6.25±1.47 7.35±1.42

表2 兩組患者療效比較[例（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是老年人常見的一種慢性非特異性呼吸系統疾病，其急性發作期的并發癥很多，例如心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等，這種疾病的死亡率較高。慢性支氣管炎的主要臨床特點是反復咳嗽、咯痰、喘息等呼吸道癥狀，還有反復急性發作的過程，慢性反復的急性發作過程容易導致終末支氣管腔膨脹過度，并造成氣管壁的進一步破壞，嚴重的甚至可能發展成肺源性心臟病。合理有效地促進排痰是治療本病的關鍵。氨溴索對粘連物質有很好的溶解作用，它可以對粘連性及漿液性液體的分泌進行有效調節，稀釋黏稠度較高的痰液，從而更好地把痰排出體外[3]。本文通過對120例老年患者的慢性支氣管炎急性發作的治療效果進行研究，采用氨溴索霧化吸入的治療。促使大量黏痰排出，減少黏液在氣道中停留的時間，溶解呼吸道中的分泌物，改善慢性支氣管炎患者的呼吸狀況，使患者呼吸道保持呼吸的通暢。增加氨溴索霧化吸入的觀察組，他們在咳嗽、肺部啰音等癥狀消失及痰液正常的時間上，以及住院時間上都比對照組的時間要短；觀察組與對照組治療總有效率分別為91.67%、70%，加用氨溴索霧化吸入治療效果提高了21.67%，充分證明了氨溴索的臨床應用價值。

綜上所述，氨溴索霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發作的治療效果明顯，有很高的臨床應用推廣價值。

[1] 張化龍.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作的臨床體會及療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(20):55.

[2] 陳灝珠.內科學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,1995:15.

[3] 史翠蓮.氨嗅索治療慢性支氣管炎急性發作期臨床觀察[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,29(2):209.