針灸聯合西藥治療頸椎病25例療效觀察

申艷華（江蘇省建湖縣人民醫院，江蘇 建湖 224700）

近年來，隨著電腦的普及和人們伏案工作時間的延長，頸椎病的發病率越來越高，且有日益年輕化的趨勢，嚴重影響患者的正常工作和生活，已經引起社會上的廣泛關注。臨床上治療頸椎病的方法較多，但療效不一。針灸治療頸椎病歷史悠久，具有療效好、不良反應少、費用低等優點[1]。筆者在常規西藥治療的基礎上采用針灸治療頸椎病患者，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組50例頸椎病患者，所有病例均符合1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中頸椎病（椎動脈型）的診斷標準；經X線攝片及CT、MRI檢查均示有節段不穩或鉤椎關節骨質增生；TCD檢查均顯示椎基底動脈血流速度異常；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴重的心、肺、腦及血液系統疾病者；排除美尼爾氏病、腦動脈硬化癥等引起的眩暈；排除治療部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者脊椎炎性病變、急性頸椎間盤脫出、結核、腫瘤、脊椎骨折等。男22例，女28例；年齡20～65歲，平均（45.2±4.5）歲；病程1～48個月，平均（8.5±3.2）個月。臨床表現為眩暈、頭痛、頸項疼痛等，曾有猝倒發作。將該組患者按照治療方法的不同方式分為治療組與對照組，每組25例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規西藥治療，西比靈，5 mg/次，2次/d。倍他西汀，5%葡萄糖溶液250 ml加倍他西汀20 ml靜脈滴注，1次/d。眩暈片，2片/次，3次/d。10 d為1個療程。治療組在對照組的基礎上采用針灸治療，取穴：百會、四神聰、風池、頭維、太陽、三陰交、太溪、行間，患者取俯伏坐位，穴位皮膚常規消毒，以2寸毫針直刺1～1.5寸得氣后，手法用平補平瀉法，至患者肢體麻木或過電樣感即可。留針20～30 min，中間運針1次，10 d為1個療程。兩組治療2個療程后比較治療效果。

1.3 評價指標：比較兩組患者的療效及治療前后的疼痛評分[2]。①療效判定標準：痊愈：臨床癥狀與體征消失，腱反射肌力正常，臂叢神經牽拉試驗陰性；TCD顯示椎基底供TCD基本正常，能夠正常活動及工作。好轉：臨床癥狀和體征有所減輕或改善，腱反射肌力部分恢復，臂叢神經牽拉試驗陰性或弱陽性，偶有發作性眩暈及頸項不適感，不影響正常活動及工作。無效：治療前后無改善或病情有所加重。有效=痊愈率+好轉。②疼痛的評定標準：采用視覺模擬評分（VAS）評估疼痛，分為0～10分，分數越高，疼痛越劇烈。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的總有效率92.0%顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05），治療組治療后的疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

頸椎病在臨床上比較常見，是一種頸椎的退行性病變，表現為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、頸肩痛、手臂麻木等，在40歲以上的人群發病率較高。頸椎病的治療比較困難，采用單一的治療方法一般不能獲得較好的療效。椎動脈型頸椎病以眩暈、頭痛、頸項疼痛等為主要癥狀，屬于中醫學中“骨痹”范疇，祖國醫學認為其是由跌打損傷、感受外邪、動作失度，導致頸項部氣血運行不暢所致。針灸是中醫傳統治療方法，具有旺盛正氣，疏通經絡，解痙止痛的作用[3]。針刺百會、四神聰可補之益氣升陽，使髓海充盈，針刺風池可清頭目，針刺頭維、太陽、三陰交、太溪、行間，可改善頸部血液循環和椎動脈的順應性，緩解頸肌或血管痙攣，減輕頸椎退變對血管的機械壓迫和對頸神經根的刺激，增加腦供血。結果顯示，治療組的療效顯著高于對照組，疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，針灸聯合西藥治療頸椎病療效確切，能顯著緩解患者的臨床癥狀值得臨床推廣。

[1] 吳勝開.針灸治療頸椎病神經根性疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,11(10):851.

[2] 朱曉平,符文彬,張光彩,等.針灸治療頸椎病遠期療效的系統評價[J].中國老年學雜志,2011,31(6):918.

[3] 羅曉利.針灸配合手法治療頸椎病80例療效分析[J].按摩與康復醫學,2011,5(21):1015.