冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)

楊一娟（浙江省德清縣人民醫(yī)院，浙江 德清 313200）

隨著我國老年人群的大幅度增加以及居民飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的巨大改變，冠心病（即冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病）的發(fā)病和死亡率已經(jīng)逐漸與歐美國家接近，呈現(xiàn)明顯提高的態(tài)勢。其發(fā)病和治療中多數(shù)患者不同程度地伴有焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，這些情緒不僅加重病情、影響病患的生活質(zhì)量，甚至?xí)黾悠渌劳雎蔥1]。雖然“以患者為中心”的護(hù)理模式已得到廣泛的提出，但因其重視程度的欠缺，心理護(hù)理在患者負(fù)面情緒的緩解中并未起到良好的作用。自2010年5月以來，浙江省德清縣人民醫(yī)院對(duì)試驗(yàn)組中45例病患所采用的干預(yù)措施，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇浙江省德清縣人民醫(yī)院在2010年5月到2012年7月入院的冠心病患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例。試驗(yàn)組男25例，女20例；年齡56～77歲，平均（64.1±5.1）歲；病程1～8年，平均（5.3±1.1）年。對(duì)照組男27例，女18例；年齡55～78歲，平均（63.2±5.4）歲；病程1～8年，平均（5.5±1.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：試驗(yàn)組除冠心病常規(guī)護(hù)理以外加入相關(guān)干預(yù)措施，對(duì)照組仍然用常規(guī)的護(hù)理措施。試驗(yàn)組的干預(yù)護(hù)理有：①心理護(hù)理：護(hù)理人員熱情、主動(dòng)地與病患多交流，安慰和穩(wěn)定其情緒，讓其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，至少做到2～3次/周，20～45 min/次。③用藥指導(dǎo)：根據(jù)病患的實(shí)際病情規(guī)范地給予藥物治療，護(hù)理人員通過對(duì)病患的耐心講解，加強(qiáng)其對(duì)治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)的前后，采用焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組病患抑郁和焦慮的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)定，總分都為24分，通過心絞痛調(diào)查量表（SAQ）對(duì)病患的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。量表共19個(gè)項(xiàng)目、5個(gè)因子，分別為心絞痛發(fā)作情況、軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、疾病認(rèn)知程度和治療滿意程度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示病患的機(jī)體功能狀態(tài)越好，同事生活質(zhì)量也越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前的HAMD和HAMA比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組的HAMD和HAMA較對(duì)照組都明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后試驗(yàn)組的心絞痛發(fā)作情況、軀體受限程度、疾病認(rèn)知程度、心絞痛穩(wěn)定程度和患者滿意度較對(duì)照組都明顯偏高（P＜0.05）。見表1～2。

表1 干預(yù)前后兩組HAMD和HAMA比較（）

表1 干預(yù)前后兩組HAMD和HAMA比較（）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) HAMD HAMA干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 45 25.69±4.98 22.98±3.10 23.99±4.8922.69±3.24干預(yù)組 45 25.78±5.0115.79±2.38① 24.49±4.7915.18±2.59①

表2 干預(yù)前后兩組SAQ比較（）

表2 干預(yù)前后兩組SAQ比較（）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體受限 心絞痛穩(wěn)定 心絞痛發(fā)作 滿意度 認(rèn)知程度對(duì)照組 45 22.98±3.15 2.68±0.49 6.29±0.58 11.86±2.19 8.19±1.24干預(yù)組 45 28.49±4.59 4.09±0.79① 7.18±1.16① 14.99±3.38① 11.32±2.86①

3 小結(jié)

我國的醫(yī)療模式已廣泛轉(zhuǎn)變成“生物—社會(huì)醫(yī)學(xué)—心理模式”，目前的病患護(hù)理中，已改變了傳統(tǒng)的“重治療、輕護(hù)理”的模式，都開始積極提倡“以患者為中心”的模式，心理護(hù)理被廣大醫(yī)護(hù)工作者所重視和關(guān)注。本研究針對(duì)老年冠心病病患進(jìn)行了干預(yù)護(hù)理試驗(yàn)，對(duì)負(fù)面情緒產(chǎn)生的因素進(jìn)行了干預(yù)試驗(yàn)分析，通過對(duì)兩組HAMA、HAMD和SAQ評(píng)分的結(jié)果的比較和觀察，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的試驗(yàn)組評(píng)分則明顯降低，與護(hù)理干預(yù)之前同對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理后的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明對(duì)冠心病負(fù)性情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)病患生活質(zhì)量的提高也具有積極影響。

[1] 黃 健,劉 玲.冠心病患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(16):1472.