產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的原因分析和防范措施的探討

孫冬梅（江蘇省海安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226600）

產(chǎn)房是提供分娩的特殊場所，是醫(yī)院的一個重要技術(shù)部門，技術(shù)和責(zé)任要求很高，各種因素導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患較多；探索現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新型產(chǎn)科服務(wù)理念，是管理人員和助產(chǎn)士關(guān)注的課題。近幾年在防范和減少產(chǎn)房護(hù)理安全隱患中取得了較好的成績，將我院2010年度和2012年度的防控資料進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院是一家三級乙等的教學(xué)醫(yī)院，開放產(chǎn)床15張，助產(chǎn)士22名；年齡24～42歲，平均29.3歲；護(hù)齡3～22年，平均7.4年；產(chǎn)房工齡1～16年，平均6.8年；初級職稱14名，中級職稱6名，高級職稱2名。

1.2 防控辦法：成立“產(chǎn)房護(hù)理安全隱患防控小組”，護(hù)理部主任為組長，產(chǎn)長為副組長，部分中級以上職稱的助產(chǎn)士為成員，負(fù)責(zé)本院產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的防控任務(wù)。對產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀分析、查找原因、制定方案、落實(shí)措施、定期整改，實(shí)行月活動、季考核，與績效工資掛鉤。

2 結(jié)果

2010年度和2012年度產(chǎn)房護(hù)理安全隱患數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2010年度和2012年度產(chǎn)房護(hù)理安全隱患數(shù)據(jù)比較（%）

3 討論

3.1 安全隱患：①社會因素，社會輿論導(dǎo)向和價值觀的改變，醫(yī)患關(guān)系緊張；患者對疾病認(rèn)識不夠，期望值較高；擔(dān)心費(fèi)用過高而拒絕治療，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度；助產(chǎn)人員得不到應(yīng)有的尊重和價值體現(xiàn)，心理失去平衡。②管理因素，制度存在缺陷、措施落實(shí)不到位、監(jiān)管流于形式；基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，儀器設(shè)備的噪音、揮發(fā)性的藥劑、增加助產(chǎn)人員的職業(yè)暴露；人力資源分配不合理，人員編制不足，長期超負(fù)荷工作易致心理和生理疾病。③產(chǎn)科因素，分娩是一個獨(dú)特的、復(fù)雜的、瞬息變化的歷程，特殊性和專業(yè)性較強(qiáng)，責(zé)任和風(fēng)險很大，稍有不慎就會造成意外發(fā)生；對實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生管理不到位，產(chǎn)房人員流動性大、進(jìn)出頻繁，能力參差不齊，增加院內(nèi)感染和醫(yī)療安全隱患。④個人因素，三基知識和操作技能掌握不夠，專業(yè)技術(shù)水平相對較低，獨(dú)立處理產(chǎn)科異常和危急癥的能力較差；對新頒發(fā)的法律法規(guī)不了解，對患者的知情選擇、隱私保護(hù)和告知義務(wù)認(rèn)識不夠，溝通工作不到位。⑤三查七對和操作規(guī)程掌握不夠，責(zé)任心不強(qiáng)、崗位職責(zé)不明確；無菌技術(shù)操作不嚴(yán)格，易致院內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染發(fā)生；護(hù)理文件書寫不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不吻合或不真實(shí)，醫(yī)生遲記漏改醫(yī)囑導(dǎo)致執(zhí)行前沒有醫(yī)囑等[1]；部分人員新型產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的理念不夠，服務(wù)態(tài)度較差，易致患方排斥和投訴。

3.2 防控措施：①管理層要重視產(chǎn)房護(hù)理安全隱患防控的重要性，制訂和完善各項規(guī)章制度，認(rèn)真組織實(shí)施、回饋分析和整改完善；加強(qiáng)硬件設(shè)施投入，優(yōu)化工作流程，創(chuàng)造良好的產(chǎn)房工作環(huán)境，增加安全防范設(shè)施，減少職業(yè)性暴露、降低意外傷害。②探索現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新型產(chǎn)科服務(wù)理念，邀請社會各界進(jìn)行監(jiān)督，多作正面宣傳，改善自身形象、提升社會信譽(yù)度，改善醫(yī)患關(guān)系，努力構(gòu)建和諧社會。③加強(qiáng)對助產(chǎn)人員的法律法規(guī)、三基知識、技術(shù)規(guī)程和職業(yè)道德的培訓(xùn)，做好繼續(xù)再教育工作，有計劃選送技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)人員整體素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度；嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，提升自我防護(hù)意識和風(fēng)險意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理控制，做好實(shí)習(xí)生的帶教工作。④強(qiáng)化職業(yè)道德培訓(xùn)和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力和說話藝術(shù)，尊重患者的知情選擇權(quán)和履行告知義務(wù)，學(xué)會換位思考，開展導(dǎo)樂式分娩，減少護(hù)患矛盾，提高護(hù)理質(zhì)量。⑤合理利用人力資源，以老帶新，做好傳幫帶作用，增設(shè)二線班[2]；體現(xiàn)人文式關(guān)懷，增加人員編制和給予政策傾斜，合理安排工作時間和強(qiáng)度；建立助產(chǎn)士健康檔案，定期體檢和心理疏導(dǎo)，豐富職工文化娛樂生活，緩解工作壓力，調(diào)動工作積極性，提高工作效率。

綜上所述，對產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的防控，要高度重視、查找原因、制定方案、科學(xué)防控、加強(qiáng)管理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷，降低安全隱患發(fā)生率，減少醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

[1] 譚麗萍,蔣銀芬.低年資護(hù)士應(yīng)急能力的評估及提高途徑[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2008,23(17):1561.

[2] 陳秀蓮.產(chǎn)房護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及管理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(6):48.