閉合式吸引技術在人工氣道患者中的應用及護理

張 寧（天津市天津醫院，天津 300200）

在急危重癥治療中建立人工氣道是重要的治療和搶救措施，是醫學領域常用的一種重要搶救和治療措施，傳統吸痰方法操作方式比較繁瑣，吸痰時間較長，且需要2人配合操作，如果護理不當可導致患者肺泡不張[1-3]。而閉合式吸引技術具有操作方便、吸痰時間短等優勢。2012年6月～2013年6月采用閉合式吸引技術，收到了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年6月～2013年6月ICU治療的102例患者為研究對象，男58例，女44例，年齡21～71歲，平均（38.6±18.4）歲。腦外傷患者75例，腦卒中患者18例，呼吸衰竭9例。分為對照組與研究組，每組50例，對照組采用人工氣道傳統吸痰及護理，其中男30例，女21例，年齡21～70歲，平均（38.4±17.1）歲。研究組在常規護理基礎上實施閉合式吸引技術和相應護理，男28例，女23例，年齡23～71歲，平均（39.1±18.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 吸痰方法：對照組患者吸痰先后給予高流量吸氧，20～40 kPa的負壓常規吸痰，每次吸痰時間控制在15 min以內。研究組采用閉合式吸引技術，將吸痰管置于患者右側，構建呼吸機、氣道、吸痰管的閉合式系統，對吸氧管前段2 cm進行消毒后固定，在充分濕化的基礎上，根據患者臨床表現調整氣道濕化和吸痰時間和吸引壓力，護理人員應采用靈活的吸引手法，左手將吸痰管固定于人工氣道，并通過拇指對負壓閥進行控制，右手將吸痰管插入到相應深度。吸痰過程中應左右旋轉邊吸邊推，并認真觀察患者痰液黏稠程度，對于痰液黏稠患者，應增加濕化液。吸痰結束前，要對管腔痰液及時進行沖洗。

1.3 護理措施

1.3.1 病情監測：在實施閉合式吸引技術時，還應助于預防患者缺氧，在吸痰前后應充分吸氧，吸痰應盡可能一次性吸盡，抽吸時間應控制在10 s/次以內，并對患者血壓、心律等情況進行認真監測，一旦出現心律失常，應立即停止操作，并立即采用治療措施。

1.3.2 氣道護理：患者長時間進行吸痰可導致氣道黏膜損傷出現血性痰，在操作中應注意吸痰管大小的選擇，主機控制吸痰時間，一旦發現氣道損傷，應減少吸痰次數，并酌情實施藥物治療。

1.3.3 系統管理：應隨時保持三通與人工氣道處于同一平面，并進行合理固定。對于停用呼吸機的患者，要重點保持三通側口通暢，防止側口封閉影響患者呼吸。在治療中應對患者病情及時進行評估，在患者病情好轉后應適時取消閉合式吸引系統，為拔管做好準備。

2 結果

兩組患者血氧分壓變化情況比較見表1。7 d后研究組患者的PaO2（11.55±2.03）kPa明顯高于對照組的PaO2（ 9.82±2.09）kPa，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者血氧分壓變化情況比較（，kPa）

表1 兩組患者血氧分壓變化情況比較（，kPa）

組別 例數 氣道建立當日 氣道建立7 d對照組 51 8.71±2.14 9.82±2.09研究組 51 8.74±2.13 11.55±2.03 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

人工氣道建立后，患者呼吸道會出現纖毛運動減弱、失水增加、排出不暢等情況，如果護理不當，可引發繼發肺感染、氣道阻塞、肺不張等癥狀，因此在實施閉合式吸引技術護理過程中，應注意氣道人工濕化、固定及氣囊壓力，并應熟練掌握相應的操作技術，規范、細致的對患者實施氣道管理[4-5]。

本研究結果表明，采用閉合式吸引技術患者的PaO2（11.55±2.03）kPa明顯高于對照組的PaO2（9.82±2.09）kPa，差異有統計學意義（P＜0.05）。可說明閉合式吸引技術可有效減少痰液環境暴露，縮短吸痰時間，對預防肺泡不張具有積極效果。

[1] 鄧 輝.人工氣道的護理進展[J].中外健康文摘,2011,8(30):201.

[2] 汪 淼,宋義英,鄒冬團,等.膨肺在ICU機械通氣患者吸痰中的臨床應用[J].中國實用護理雜志,2006,22(8):15.

[3] 黃海星.ICU長期經口氣管插管固定方法的研究[J].護理實踐與研究,2010,7(9):27.

[4] 石美玉.人工氣道濕化方法的研究進展[J].中華護理雜志,2002,37(7):539.

[5] 謝長華.重度顱腦損傷昏迷期患者實施呼喚式護理研究[J].中華現代護理學雜志,2008,21(9):1951.