心臟病人要引起對心衰的重視

沈松

各種心血管疾病發展到最嚴重的階段，就出現了心衰。心衰的各種癥狀不僅讓患者痛苦不堪，更給生命帶來嚴重的威脅，但是現實生活中，很多心臟病人對心衰并沒有引起足夠的重視，當出現明顯癥狀就診時，往往病情已經很嚴重，貽誤了最佳的治療時機。

講述：

重視不夠并發左心衰

街坊劉大爺就是一個“反面”例子，他今年65歲，患高血壓十年了，前陣子出現了心慌氣短、咳嗽、下肢水腫等癥狀，平時總感覺疲乏無力，爬樓梯或者進行體力勞動以后就會出現呼吸困難，氣喘急促的癥狀，他以為自己年歲大了，就一直沒有重視。這不，近來又出現了晚上睡覺不能躺平的現象，只要一躺平就覺得胸部憋悶，而且入睡一兩個小時后還經常會出現因氣悶氣急而突然驚醒的情況，每次睡夢中被憋醒以后，坐起片刻才能逐漸好轉。自從出現了這一情況后，就連劉大爺的老伴也跟著無法睡安生覺，總是被劉大爺吵醒，這可把老兩口郁悶壞了。到醫院就診時才發現，劉大爺是患了高血壓性心臟病合并心衰，屬于左心衰，必須住院治療。

解析：

多種心臟病可引發心衰

臨床中可引起心衰的心臟病有很多，主要可分為兩大類，這些患者都應該提高對心衰的重視。一類是可造成心臟負擔加重的疾病，這一類疾病給心臟造成的負擔又分為心臟泵血阻力增大和血容量負擔增加兩種情況。其中高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，是導致左右心室收縮泵血的阻力增加，為克服增高的阻力保證心臟泵血的量，心室肌就要加大“力量”泵血，時間長了，就像舉重運動員總是舉重物四肢比較粗壯發達一樣，心室肌也會逐漸變得肥厚，發生結構和功能上的改變，引發心衰；而主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、間隔缺損、動脈導管未閉等先天性心臟病以及風濕性心臟病則是增加心臟“容納”血液的負擔，這些疾病往往存在泵出的血液反流回心臟的現象，這就使心臟的血液容量增加，心室腔被迫擴大，開始時心肌的收縮舒張功能還可以維持正常，但是當心室腔擴大到一定程度，超過了心肌能承受的限度以后，心肌的結構和功能就會發生改變，出現心衰，就像氣球吹大到一定程度會爆一樣道理。

另一類是能直接引發心肌損害的疾病，也會引發心衰。比如冠心病心肌缺血或心肌梗死會導致心肌的缺血損害，是引起心力衰竭的最常見原因，舉一個形象的例子來說明，假如心臟有一萬個細胞在泵血，罹患一次心肌梗死，四千個心肌細胞凋亡了，剩下的六千個細胞要承擔起一萬個細胞的工作，時間長了，這六千個細胞最終會不堪重負，整個心臟的功能下降，出現心力衰竭。再比如心肌炎和心肌病，各種類型的心肌炎和心肌病都能造成心肌的損害，導致心力衰竭，其中病毒性心肌炎和原發性擴張型心肌病最為常見。

警惕：

出現心衰信號及時就診

患有上述疾病的人群都屬于心衰的高危人群，日常生活中應該多關注自身的情況，警惕心衰的發生。專家指出，心衰發生前往往先會有一些信號出現，高危人群應該多加注意。心衰發生的信號，常見的比如勞力性呼吸困難，患者原來走100米都沒事，而現在走50米就覺得胸悶、喘不上氣來，感覺心要從嗓子眼跳出來了似的；再如夜睡不能平臥，很多患者心衰發生時都會出現這一現象，主要表現為夜間患者睡覺時躺平了就會覺得憋悶氣短、呼吸困難，必須墊高枕頭才能睡下，夜間睡著時還常常被突然憋醒，往往需要坐起憋悶才能得以緩解；雙下肢水腫也是心衰發生的一大信號，患者常出現腿上一按就會有一個坑的現象，這種心衰水腫往往先從雙腳或兩條小腿開始，與腎臟疾病先從面部開始浮腫有區別；另外，容易疲勞、常感四肢無力，活動后會進一步加重，以及食欲不振、腹脹等也都是心衰的信號，需要警惕。

由于心衰引起的血液循環障礙不僅會影響心臟本身，還可直接或者間接影響呼吸、消化、神經等系統的功能，因此專家提醒廣大高危人群，一旦出現上述不適，必須引起重視，及早檢查及早治療，以免貽誤了最佳的治療時機。