泥灸養(yǎng)生治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

北京灸道堂中醫(yī)研究院

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)稱RA，是一種常見(jiàn)慢性難治痹癥，屬于“鶴膝風(fēng)”范疇。以紅腫熱痛、關(guān)節(jié)脹痛為主要癥狀，AB型和A型血患者偏多。本病到了晚期完全治愈的可能性非常小，只能緩解癥狀，所以要早期診治。RA病機(jī)主要是濕、毒、瘀閉阻經(jīng)脈關(guān)節(jié)，其發(fā)病的重要因素之一就是肝腎虧虛。所以在治療過(guò)程中要以除外邪為主，同時(shí)不要忘記治療關(guān)節(jié)骨病的關(guān)鍵——調(diào)肝腎。

我們都知道，腎藏精，主骨生髓，如果出現(xiàn)腎虛就會(huì)出現(xiàn)髓空骨弱，束骨利關(guān)節(jié)的功能就會(huì)降低。而肝腎同源，肝主筋，腎精不能濡養(yǎng)肝血，筋失所養(yǎng)，所以就會(huì)拘急攣痛。時(shí)間長(zhǎng)了正虛邪客，風(fēng)寒濕外邪侵入人體，從而痹阻經(jīng)絡(luò)，肢體活動(dòng)受限，發(fā)展成為骨痹。而一般的治療原則以祛風(fēng)除濕外邪為主，如過(guò)度服用，難免會(huì)適得其反。正所謂“邪入于陰則痹。正謂此也。是以治痹之法，最宜峻補(bǔ)真陰，使血?dú)饬餍校瑒t寒邪遂去。若過(guò)用風(fēng)濕痰滯等藥再傷陰氣，必反增其病矣。”所以，我們?cè)谥委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，要遵循痹癥治療的整體原則，不僅要祛邪，同時(shí)要扶正，調(diào)養(yǎng)肝腎，避免傷陰。

日常生活中要注意從飲食結(jié)構(gòu)、生活規(guī)律、防寒保暖等方面綜合調(diào)理。選藥方面，如上所述，宜補(bǔ)益肝腎、滋陰為輔，祛風(fēng)通絡(luò)止痛為主。本組泥灸方應(yīng)用均為傳統(tǒng)除痹經(jīng)驗(yàn)良方，其中川續(xù)斷、狗脊、木瓜等具有平肝、益腎之效。結(jié)合祛風(fēng)除濕療痹之品，灸敷療效確切。

乳沒(méi)消炎

中藥蠟?zāi)喾?/p>

【材料】

知母200克，黃柏300克，冰片150克，血竭30克，細(xì)辛50克，川烏及草烏各200克，丹參300克，膽南星300克，川續(xù)斷300克，狗脊200克，石蠟300克。

【加熱器具】

TDP 治療機(jī)（對(duì)于有腰腿慢性疾病患者可備用一臺(tái)家居理療用）。

【敷灸部位】

腫脹膝關(guān)節(jié)表面。

【制用方法及步驟】

Step1：制作灸泥。

先將石蠟加熱軟化，加入上述中藥攪拌均勻，然后倒入醫(yī)用平盤(pán)中，厚度以0.2厘米為宜，待其冷卻后剪成適當(dāng)大小的藥蠟膏餅備用即可。

Step2：敷泥。

治療時(shí)，根據(jù)患者發(fā)病關(guān)節(jié)的不同，選擇大小適宜的中藥蠟療膏放于所選敷灸部位。

Step3：加熱。

用TDP 治療機(jī)直接照射藥蠟餅，待蠟餅微溶且貼伏于關(guān)節(jié)表面時(shí)即可。需要注意的是，要準(zhǔn)確掌握藥蠟的溫度，溫度控制在45℃左右，以患者感到溫?zé)崾孢m為宜。

Step4：療程。

治療時(shí)間為20～30分鐘1次，每天1次。

【功效主治】

清熱除濕、活血化痰、滋補(bǔ)肝腎。可最大限度抑制病情發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。本方主要適用于活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。主要癥狀為晨起后關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)15分鐘，有2個(gè)以上外周關(guān)節(jié)壓痛或者活動(dòng)疼痛，或者伴有外周關(guān)節(jié)滑膜腫脹等癥狀，若出現(xiàn)此類癥狀，最好及時(shí)就醫(yī)加以確診。

【方 義】

方中黃柏、冰片、細(xì)辛能清熱除火、解毒、祛風(fēng)除濕；丹參、血竭、川烏、草烏、天南星可逐瘀化痰、消腫止痛；川續(xù)斷、狗脊重在滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨。諸藥配伍相得益彰，故有良效。

【醫(yī)語(yǔ)忠告】

治療期間，由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限，去除藥蠟后，關(guān)節(jié)常出現(xiàn)僵硬的情況，此時(shí)需配合關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行輔助護(hù)理，對(duì)僵硬的掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)做曲屈、背伸及內(nèi)外翻等運(yùn)動(dòng)，幅度要由小到大，循序漸進(jìn)，每次15分鐘即可。

川草除寒痹

特效藥泥方

【材料】

生川烏15克，生草烏15克，透骨草30克，威靈仙15克，細(xì)辛10克，麻黃10克，制馬錢(qián)子10克，木瓜15克，羌活10克，獨(dú)活15克。黃土2～3千克，最好用砂少黏性較大的黃土。

【加熱器具】

蒸汽熨斗。

【敷灸部位】

膝關(guān)節(jié)部位。其范圍上到梁丘穴、血海穴，下到陽(yáng)陵泉、足三里穴，包括委中。

【制用方法及步驟】

Step1：制作灸泥。

將諸味中藥研成碎末，備用。將黃土軋成細(xì)末，用武火炒，炒到翻炒時(shí)起灰或土中冒泡時(shí)即可。制作時(shí)，將中藥末與黃土混合，用柳樹(shù)枝葉或桑樹(shù)枝葉煎湯和泥，不要太稀，否則不易附著。

Step2：敷泥。

敷好泥后用塑料布將泥包裹。此階段患者常有自膝蓋出風(fēng)冒汗的感覺(jué)。根據(jù)患者年齡及體質(zhì)決定藥泥厚度。若年輕體健者厚度可為4～5厘米，若年邁體弱者厚度以2～3厘米為宜。泥的熱度可根據(jù)患者耐受程度，溫度控制在65℃以下，防止皮膚燙傷。

Step3：加熱。

20分鐘后感到泥溫下降熱感不明顯時(shí)，可打開(kāi)塑料布用蒸汽熨斗釋放的蒸汽為泥加熱2分鐘，再裹好，一般1～2次即可。泥干的時(shí)侯患者有一種較強(qiáng)的吸著感和緊縮感。治療時(shí)間以30～45分鐘為宜。時(shí)間到后將藥泥剝下，曬干后下次再用。

Step4：護(hù)理。

剝?nèi)ツ嗉八幠┖螅脺厮疀_洗膝關(guān)節(jié)，不宜用肥皂。沖洗時(shí)間不宜超過(guò)5分鐘。干凈后用毛巾輕輕拭干，切忌用力以防搓破皮膚。治療完畢，保暖避風(fēng)。治療當(dāng)中病人略有口干，飲水少許即可。3次1劑藥，次數(shù)愈多，泥中所含藥量越大。

Step5：療程。

濕泥曬干后再用3～5次后可再添藥末，藥土可長(zhǎng)期保存。治療隔天1次，也可1劑藥后休息2天。

【功效主治】

溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)通絡(luò)，具有較好的止痛消腫功效，主要適用于膝關(guān)節(jié)寒痹。以雙膝惡風(fēng)喜暖畏寒，兼伴有浮腫等為主要癥狀。本方對(duì)產(chǎn)后足跟痛也有較好療效。

【方義】

方中生川烏、生草烏祛風(fēng)濕、散寒止痛；透骨草、威靈仙祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié)；細(xì)辛、麻黃祛風(fēng)散寒；制馬錢(qián)子鉆筋透骨，活絡(luò)搜風(fēng)，還可止痛；羌活、獨(dú)活祛風(fēng)、勝濕、止痛。諸藥配合黃土，將其炒熱，比只用熱湯和的泥保溫時(shí)間更長(zhǎng)。其配制成熱泥又具有較好的吸附功能，使原本腫脹的關(guān)節(jié)通過(guò)出汗而消退，在汗液外出的過(guò)程使藥效得到充分發(fā)揮。

【醫(yī)語(yǔ)忠告】

1.頸椎病患者慎用此方，熱痹及腰痛療效尚不確定。

2.施治中若出現(xiàn)頭暈、惡心、大量出汗、心率加快、患處疼痛加劇等，應(yīng)立即停止治療，平臥，飲糖水少許即可緩解。

3.有些患者治療后皮膚起水泡，可暫停治療涂以龍膽紫，水泡愈后再施治，此類病人更易見(jiàn)效，一兩次后就能疼痛大減。

4.有些女患者皮膚對(duì)藥物過(guò)敏出現(xiàn)皮膚紅腫，瘙癢等，停治后可自行恢復(fù)，再治時(shí)不要把藥物直接敷在關(guān)節(jié)上而是和入泥中。

（如使用文中藥方，請(qǐng)咨詢醫(yī)療人士）