眼化學灼傷41例療效分析

茍興田（陜西省安康市石泉縣醫院，陜西 安康 725200）

眼化學性灼傷是臨床常見嚴重眼科急診，常由酸或堿性溶劑造成。在日常工農生產及日常生活中不慎致化學物質直接作用于眼部并且因此直接導致眼部損傷很常見。在所有的化學致傷物質中以液體物質最常見，其次為固體化學物，還有部分患者是由于化學物煙霧所致，化學物可以直接接觸眼部，也可通過皮膚、呼吸道等部位進行全身性吸收而影響眼部黏膜，進一步影響視力水平[1]。2010年2月～2012年4月之間共收治發生眼化學灼傷患者41例，對這些患者進行回顧性分析，現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2010年2月～2012年4月之間共收治發生眼化學灼傷的患者41例，對這些患者進行回顧性分析，男30例，女11例。所有患者致傷原因均為酸性或者堿性的化學物質直接與眼接觸而導致的眼部灼傷，所有患者均在傷后24 h之內入院就診，主要的臨床癥狀表現為眼部疼痛、視力急劇下降、結膜充血水腫甚至壞死。除了眼部損傷之外患者無其他影響治療的疾病，對治療后期對照研究無干擾。

1.2 治療方法:所有患者入院之后首先進行急救處理，主要檢查患者角膜和結膜損傷情況，如有化學制劑殘留應該及時進行初步清理，在清理了眼表明的殘留物之后再翻開眼瞼，檢查患者有無眼球的實質性損傷，另外囑咐患者轉動眼球，全面檢查眼球周圍損傷情況，用生理鹽水反復沖洗，直到不再沖洗出化學殘留物為止，進一步的治療方案為眼角注射抗生素，以防止眼部灼傷部位發生細菌感染，同時進行外部藥膏涂抹，消除眼部炎性反應?；颊呙刻煨枰M行眼部的熱敷處理。除了眼部局部治療，往往還需要進行全身治療，如靜脈推注激素或者免疫抑制劑以抵抗感染。

1.3 統計學處理:對采集整理數據進行統計學分析，采用SPSS 13.0統計學軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者在接受治療的前后視力情況有很大改善，原來視力在0.80以上患者數目所占比例經過治療由13.24%提升到了42.65%，效果顯著，而且原本視力在0.10以下的患者數目所占比例經過治療由27.94%下降到10.29%，且這些差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者視力在治療前后對比分析[例（%）]

3 討論

眼部化學灼傷病情嚴重程度不一，影響因素眾多，比較常見原因有致傷化學制劑的種類，一般以強酸強堿的灼傷程度較嚴重，而且與制劑濃度密切相關，濃度越大的化學物對眼部傷程度越深，除此之外還有致傷化學物質狀態、溫度、與眼部的作用時間及作用方式有很大關系。常規檢查除了對灼傷性質的檢查外，還應該注意有無眼球實質性損傷[2]。

在眼部化學灼傷治療中Vit C往往發揮了巨大作用，尤其是針對堿性化學物質的損傷，這是因為Vit C本身屬性屬酸性，這對灼傷眼部的堿性物質有一定的中和作用，另外Vit C還能夠吸收發生水腫的角膜內皮細胞的多余液體，有助于水腫組織的恢復，使得角膜或者結膜的渾濁情況盡快得到改善。

一般眼部化學灼傷的患者短時間內會不適應突然降低的視力障礙，會產生對治療以及恢復的抵抗心理，這就要求對患者的護理工作一定要到位，囑托患者養成行走時候扶墻的習慣，減少磕碰摔倒的幾率?；颊咂綍r應該保持充足的休息睡眠和營養保障，多吃水果蔬菜補充維生素，在出院以后還要定期及時進行復診，以確保眼部損傷完全恢復，且無視力障礙等并發癥發生[3]。

眼化學灼傷發生高危人群為化工企業內的工人，隨著化工工業的迅速發展，眼化學灼傷的病例逐漸增多，發生此類事件患者應該及時就診，以免貽誤最佳救治時機而遺憾終身。

[1]周玉萍,王彥英,史立娟,等.堿性電池爆炸致眼化學灼傷36例臨床報告[J].中國民族民間醫藥,2012,21(2):79.

[2]李 坤,郎衛華,冀向寧,等.百草枯致眼部灼傷治療過程分析[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2012,34(5):397.

[3]李 衛,陸平言,吳曉峰,等.化學灼傷328例臨床分析[J].中國臨床醫學,2010,17(4):584.