軀干與肢體動作組合訓練對腦梗死患者的康復效果分析

李 艷 (云南省昭通市第二人民醫(yī)院，云南 昭通 657000)

腦梗死患者急性期過后可留下運動等方面后遺癥，腦梗死后運動功能障礙導致患者生存質量嚴重下降。運動功能康復對腦梗死患者來說至關重要，而在康復治療中有效的康復訓練是改善患者運動功能障礙的關鍵。本文觀察軀干和肢體動作組合訓練對腦梗死患者的康復效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年12月～2011年12月腦梗死患者80例，上述患者均為頸內動脈系統(tǒng)腦梗死患者[1]。所選患者能夠交流、神志清楚。同時排除心、腎功能障礙患者、不能控制的糖尿病患者、其他疾病所致肢體運動障礙患者、腦血管畸形患者、肢體畸形影響運動功能患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。本文80例患者中，男42例，女38例，年齡51～71歲，平均(62.1±5.9)歲。觀察組和對照組在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予常規(guī)腦梗死治療，根據患者具體病情給予對癥處理。對照組患者實施常規(guī)肢體訓練康復治療。觀察組在實施常規(guī)康復訓練同時給予軀干和肢體動作組合訓練:①坐位下骨盆、脊柱和頭部的側彎、屈和伸、旋轉等常用的動作進行自由組合鍛煉;②上肢的常用動作和軀干的常用功能動作進行自由組合鍛煉;③骨盆、脊柱以及頭部的通常的功能動作和重心轉移時負重下肢進行自由組合鍛煉;④骨盆、脊柱和頭部常用動作和非負重下肢進行自由的組合鍛煉;⑤上肢、軀干與下肢的常用功能動作的進行自由組合鍛煉。

1.3 觀察指標:采用簡式Fugl－Meyer運動功能評分標準，兩組患者均在治療前和治療后運動功能改變情況進行評定;采用Barthel指數評分法對兩組患者日常生活活動能力進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者Fugl－Meyer運動功能評分和日常生活活動能力評分比較:觀察組治療前Fugl－Meyer運動功能評分和日常生活活動能力評分和對照組治療比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組治療后Fugl－Meyer運動功能評分和日常生活活動能力評分與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者運動功能和日常生活活動能力評分情況()

表1 兩組患者運動功能和日常生活活動能力評分情況()

注:與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數Fugl－Meyer運動功能評分治療前 治療后Barthel指數評分治療前 治療后對照組40 30.5±9.6 44.6±8.7 39.6±7.4 63.4±6.9觀察組 40 29.7±10.4 70.6±8.1① 40.1±6.4 82.3±7.1①

3 討論

腦梗死是常見的腦血管疾病，腦梗死發(fā)生后，局部神經功能缺損而導致肢體運動功能障礙。在對腦梗死治療中，常規(guī)藥物治療可以有效的抑制腦梗死梗死面積進一步發(fā)展，但是對大腦的可塑性影響較小。而運動功能康復訓練能夠促進神經突觸生長出側芽，有助于激活預先存在的神經通路，能夠改善患者運動功能，提高患者日常生活活動能力[2－4]。而在常規(guī)的康復治療中，對運動功能障礙肢體的訓練較為集中，而頭頸、軀干和肢體的組合訓練較少，所以長期常規(guī)的康復治療下不能夠有效的糾正患者異常的運動模式。本文所用的軀干和四肢自由組合訓練模式能夠使每一種動作主動參與，有利于軀干運動和四肢運動組合成統(tǒng)一的訓練機體，有利于使關節(jié)運動達到相應目的和保持身體處于平衡狀態(tài)。此種組合訓練有利于軀干和肢體的痙攣得到有效緩解，能夠為患者建立多方向的負重和運動力線，提高康復治療效果，更有利于改善患者運動功能和日常生活活動能力。

本文結果顯示，觀察組實施軀干與肢體常用動作自由組合訓練，觀察組在運動功能和日常生活活動能力改善方面顯著優(yōu)于對照組，提示軀干與肢體動作組合訓練在腦梗死患者中的康復效果顯著，能夠顯著改善患者運動功能和提高日常生活活動能力。

[1]中華醫(yī)學會神經病學分會，腦血管病學組急性缺血性腦卒中診療指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診療指南2010[J]. 中華神經科雜志，2010，43(1):146.

[2]吳頡言，趙康仁，徐 平.早期康復治療對急性腦梗死患者運動、肌陣攣及生活活動能力的影響[J].中國臨床神經科學，2009，17(5):526.

[3]黃 興.早期運動康復治療對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].湖北體育科技，2007，26(3):367.

[4]陳 麗，趙 華，房迎華.早期康復護理對腦梗死患者運動功能的影響[J].當代護士(學術版)，2005，6(5):79.