急性腦血管意外患者血清心肌酶的表達及其臨床意義

陸 正，繆永華，管義祥（南通大學附屬海安醫院，江蘇 南通 226600）

心肌酶常在人體的腦、腎、肝、骨骼肌以及心肌等組織中存在，會在急性腦血管疾病（Acute Cerebrovascular disease，ACVD）中呈現不同程度上的改變[1-2]。為能細致的了解這些不同程度上的改變對AVCD的預后、部位以及類型等相關方面的影響，筆者以2010年3月～2012年3月急性腦血管意外患者145例作為研究對象，對所有患者進行檢測心肌酶譜，并根據檢測結果分析心肌酶譜的變化規律以及臨床作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年3月～2012年3月我院收治的急性腦血管意外患者145例作為試驗組，男81例，女64例，年齡41～87歲，平均（61.4±3.8）歲。腦梗死89例，腦出血56例，共有15例患者死亡。另選擇同時期在我院進行體檢的且檢查結果為健康者140例作為本次研究的對照組，該組人員未患有腎肝腦心等臟器疾病史，男76例，女64例，年齡39～86歲，平均（63.7±4.2）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準：患者未有肝臟相關疾病、休克以及血液病等會對心肌酶譜產生影響的疾病；患者近期未有軟組織損傷或者未患有肌肉疾病；患者未有電解質紊亂；患者未使用過溶栓藥物治療。

1.3 方法：對照組在體檢當日可以抽取2 ml靜脈血液進行檢測，而試驗組145例患者應在發病入院后1～3 d內抽取靜脈血液進行檢測。應該使用貝克曼全自動生化分析儀以及申能公司研發的檢測試劑盒，使用速率法對心肌酶譜進行測定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）以及天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組的心肌酶含量比較：見表1。試驗組145例患者的CKMB、CK、LDH、AST四種心肌酶的含量都顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。將試驗組145例患者進一步分為死亡組與非死亡組進行比較分析。死亡組的15例患者的CK與LDH含量顯著高于非死亡組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的心肌酶含量比較（ ，U/L）

表1 兩組的心肌酶含量比較（ ，U/L）

組別 例數 CK-MB CK LDH AST試驗組 145 12.7±6.9 297.6±87.2 242.7±52.9 46.0±18.4對照組 140 9.1±4.7 36.1±17.5 147.4±20.3 13.9±7.0

表2 死亡組與非死亡組的心肌酶含量比較（ ，U/L）

表2 死亡組與非死亡組的心肌酶含量比較（ ，U/L）

組別 例數 CK-MB CK LDH AST死亡組 15 13.5±5.7503.7±192.9 291.7±82.7 44.9±15.0非死亡組 130 11.6±3.1263.3±72.0 203.6±52.9 42.3±13.7

3 討論

急性腦血管意外又稱為急性腦中風，是臨床比較多見的疾病之一，對患者的神經功能有著非常大的影響，甚至可以危及到患者的生命安全[3]。經多年研究發現，血清中心肌酶的含量變化與急性腦血管意外的發病息息相關，這一觀點與本次研究的研究結果完全吻合，①在腦血管發病的早期，患者血清中的四種心肌酶的含量要顯著高于體檢健康者，可以將其作為急性腦血管意外的關鍵指標；②死亡組15例患者血清中的CK與LDH明顯比非死亡患者的高，可以將其作為是否腦血管意外的判斷指標。因此血清心肌酶的動態監測對臨床診斷與治療具有非常重大的意義。

[1] 中華神經科學會,中華神經外科學會.腦血管疾病分類[J].中華神經外科雜志,1996,29(6):376.

[2] Ay H,Arsava EM,Saribas Q.Creatine kinase-MB elevation after stroke is not cardiac in origin:comparison with troponin T levels[J].Stroke,2002,33(1):286.

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評定標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.