痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效

彭海斌

肺氣腫是一種臨床較為常見的呼吸系統疾病，發病率和病死率較高，該病多見于老年患者，嚴重影響到了患者的生命安全和生活質量，老年患者由于機體抵抗力下降，合并基礎性疾病較多，因此，老年肺氣腫患者常合并有感染現象，病情呈反復發作，給臨床治療帶來了一定的困難。本院近年來采用痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009-2011年收治的116例老年肺氣腫合并感染患者，所有患者均符合肺氣腫相關診斷標準，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組中男31例，女27例，年齡61～75歲，平均（67.3±1.5）歲，病程4～13年，平均（6.7±1.2）年。對照組中男30例，女28例，年齡62～77歲，平均（67.8±1.4）歲，病程5～17年，平均（7.4±1.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予單純頭孢呋辛鈉治療，靜脈注射頭孢呋辛鈉（武漢普生制藥有限公司生產，國藥準字：H20064518）2.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml，2次/d。觀察組患者在此基礎上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司生產，國藥準字：Z20030054），靜脈注射20 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml，1次/d，兩組患者療程均為7 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床癥狀及體征緩解時間、體溫恢復正常時間以及肺部X線表現恢復正常時間。

1.4 療效判斷標準 顯效：治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，肺部X線表現恢復正常；有效：治療后患者臨床癥狀和體征大部分消失，肺部X線表現明顯改善；無效：治療后患者臨床癥狀、體征及肺部X線表現未有改善[1]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較 觀察組患者治療后臨床癥狀及體征緩解時間、體溫恢復正常時間以及肺部X線表現恢復正常時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s） d

表1 兩組患者觀察指標比較（±s） d

肺部X線表現恢復正常時間觀察組（n=58） 6.2±1.4 3.2±0.8 10.3±2.5對照組（n=58） 10.8±1.7 6.1±1.2 14.6±2.8 P值 <0.05 <0.05 <0.05組別 臨床癥狀及體征緩解時間體溫恢復正常時間

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組58例患者治療后顯效47例（81.0%），有效63例（10.3%），無效5例（8.6%），治療總有效率為91.4%，顯著高于對照組的74.1%，兩組總有效率組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

肺氣腫臨床發病較為緩慢，早期臨床癥狀不典型，但隨著肺氣腫病情的進展，呼吸困難癥狀隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時就會感到氣短、氣促[2]。由于老年患者氣管壁結締組織增生、變厚及支氣管平滑肌痙攣使管壁進一步變窄，支氣管黏膜腺體萎縮，分泌功能亢進，痰液分泌量增加，痰液積聚于支氣管管腔內，造成排痰困難，從而增加了感染的風險[3]。加之老年肺氣腫患者體質較弱、營養不良、機體免疫力下降，易合并感染，從而給臨床診斷和治療帶來了一定的困難。當患者患上肺氣腫后，使肺的清除能力降低，細菌容易停留而導致肺部感染，加重氣管和肺組織的破壞，進一步降低其清除能力，使肺氣腫嚴重化[4]。因此，臨床應盡早的明確診斷并采取積極有效的治療措施，以免延誤治療的最佳時機。

本研究采用痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者取得了較好的臨床療效，治療總有效率達91.4%，這一研究結果略高于劉素芝[5]的研究結果（86.67%）。頭孢呋辛是是一種有明確特性、有效的抗菌類藥物，其臨床抗菌譜非常廣，對多數病原菌具有非常明顯的殺菌活性[6]。同時，頭孢呋辛鈉能夠穩定對抗β-內酰胺酶，即使對于耐青霉素的細菌仍有效[7]。臨床研究表明，注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射給藥，不會引起血管變性和肌肉壞死等刺激反應，這表明注射用頭孢呋辛鈉具有較好的安全性[8]。

痰熱清注射液的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹及金銀花等，具有清熱解毒、宣肺化痰、瀉火解毒之功效。現代藥理研究表明，痰熱清具有增強機體免疫力，抗感染、抗病毒效果好，顯著改善通氣功能及促進炎性病變吸收的作用。痰熱清中所含的黃酮類成分為其主要有效成分，具有很強的抗病原微生物、抗變態反應和抗炎、降壓和鎮靜及解熱作用[9]。此外，痰熱清注射液具有調節人體免疫力、增強體質、增強自身抗病力的功效，這在一定程度上增強了患者的抗干擾能力[10]。同時，痰熱清加速了感染控制的時間，明顯地縮短了病程，加之抗生素殺滅細菌作用，二者聯合用藥能夠取得較好的臨床療效[11]。

綜上所述，采用痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征，縮短病程，且聯合用藥不良反應發生率低，是一種安全有效的治療方法，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 曾娟，張彥亮，吳會玲，等.清開靈聯合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（6）：1046-1047.

[2] 鄭銀坤.痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（12）：85-86.

[3] 陳景華，李月英.痰熱清與頭孢哌酮舒巴坦聯合治療老年肺氣腫伴感染36例[J].中國中醫急癥，2007，16（9）：1135-1136.

[4] 李公召.頭孢呋辛鈉對老年肺氣腫合并感染的療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（14）：73-74.

[5] 劉素芝.痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染60例[J].中國藥業，2012，21（12）：86.

[6] 徐洪岐.痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染分析[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：69-71.

[7] 陳正紅.頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床分析[J].當代醫學，2012，18（24）：54.

[8] 曾璐琳.注射用頭孢呋辛鈉給藥的安全性評價[J].抗感染藥學，2007，4（2）：56-68.

[9] 龔瑞瑩.痰熱清注射液與頭孢呋辛鈉聯合治療老年慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].中國中醫急癥，2009，18（4）：514-518.

[10] 胡春偉，禹彩霞.痰熱清與抗生素聯用治療肺炎56例療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業，2008，10（15）：121.

[11] 王坤鐸.痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染[J].中國實用醫刊，2008，35（10）：89.