活動義齒在牙周病修復治療中的療效分析

蔡世雄 陳婉紅 孫玉環

牙周病是指發生在牙周支持組織的各種疾病。臨床常采用固定義齒或者活動義齒進行修復治療[1]。研究顯示，采用活動義齒修復治療效果優于固定義齒[2-4]。本院分別采用活動義齒和固定義齒進行修復，比較其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-2012年3月確診為牙周病的80例患者進行研究。按照隨機數字表法分為實驗組和對照組。實驗組40例，男21例，女19例，年齡39～73歲，平均（61.2±3.4）歲，對照組40例，男22例，女18例，年齡37～72歲，年齡（62.1±3.5）歲。所有患者均為重度或中度牙周病。兩組患者年齡、性別及病情狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療前，均進行留牙、基牙牙體及牙周的相關檢查。對照組采用固定義齒治療。具體為：（1）判斷牙齒松動以及牙槽骨的吸收情況，進而確定固定牙體需采取的內聚角度。（2）確定合適的連接方式和人工固定義齒的排列方式，明確牙齒基托的安置范圍[5-6]。（3）進行固定義齒的安裝。

實驗組采用活動義齒治療。具體為：（1）按照圓錐型套筒冠的制作過程，制成臨時冠、基牙；（2）根據事先進行的咬合記錄，將可卸代型的活動義齒安裝到可調的牙合架上；（3）制作內外冠，采用聚合瓷對牙冠的表面進行修飾，在外冠表面覆蓋固定珠[7]。（4）安排患者試戴后，于內冠的表面涂抹凡士林，并灌注樹脂，放置固定釘加以固定。

1.3 觀察指標 記錄分析修復前后患者的前后基牙出血指數，并對患者滿意率進行問卷調查。

1.4 統計學處理 選擇SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，均數的比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復前后基牙出血情況的比較 修復前，兩組前后基牙出血指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。修復后，兩組前后基牙出血指數均明顯降低，實驗組修復后的前后基牙出血指數明顯低于對照組（P<0.001）。見表1。

2.2 患者滿意度的調查分析 行牙齒修復后，實驗組滿意20例，比較滿意19例，不滿意1例；對照組滿意16例，比較滿意13例，不滿意11例。實驗組患者對治療的滿意率（97.5%）明顯高于對照組（72.5%），差異有統計學意義（字2=9.8039，P<0.01）。

表1 兩組患者修復前后基牙出血情況比較

3 討論

固定義齒不能自行取戴，故簡稱為固定義齒。又由于其結構與橋梁相似，故又稱固定橋[8]。固位體是指固定在基牙上的那部分結構，包括全冠、樁核冠、部分冠、嵌體、翼板固定橋等，借助固位力與基牙相連并獲得固位。其中全冠內固位體現在常用。橋體靠固位體的固位與基牙連接在一起并將咬合力通過固位體傳導給基牙。所以，固位體應有良好的固位力與抗力。固定義齒是修復牙列中一個或幾個缺失牙的修復體。靠粘結劑或固定裝置與缺牙兩側預備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復缺失牙的解剖形態與生理功能。活動義齒其專業名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。多項研究顯示，采用活動義齒進行治療，可顯著改善臨床療效，提高治療滿意度[9-12]，降低治療費用，效果明顯優于固定義齒[13]。

本研究分別采用活動義齒和固定義齒對患者進行修復。記錄分析修復前后兩組前后基牙出血指數，并對患者滿意率進行問卷調查。本研究發現修復后，兩組前后基牙出血指數均明顯降低，實驗組修復后的前后基牙出血指數明顯低于對照組（t=5.8941，P<0.001）。實驗組患者滿意率（97.5%）明顯高于對照組（72.5%），差異有統計學意義（字2=9.8039，P<0.01）。

綜上所述，采用活動義齒對牙周炎患者進行修復治療，效果良好，值得臨床推廣應用。

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