影響手術患者焦慮情緒的原因分析

溫肖玲

外科手術是讓患者產生很大心理壓力的一個主要原因，焦慮就是最常見的一種形式。在筆者所在醫院，為了研究患者焦慮情緒產生的原因，選取了64例手術患者，然后對其進行手術前的心理護理。最后的結果表明，患者100%的需要和滿意。為了可以更有效地對患者焦慮度進行評定，證明對患者進行心理護理所具有的重要作用，筆者結合手術室所具有的特點，在原有項目的基礎上，又增加了一些相關測試項目，對本組64例術前焦慮患者開展了測試，現將詳細的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本組的64例術前焦慮患者中，男34例，女30例，年齡最小31歲，最大83歲。其中行腹部子宮切除術9例，下肢靜脈曲張術8例，胃腸切除術13例，疝修補術10例，甲狀腺切除術15例，腸癌切除術9例。

1.2 方法 本次研究的64例患者，將按不同的文化程度，不同的年齡，不同的病癥，不同的性別，然后對其進行分組，同時比較在焦慮自評量表（SAS）的基礎上，所新加的28條項目（與醫護人員和手術項目有關），每一個項目，都是按1到4級來評分，其中會有10條設置成反向的評分，其評定的時間是進院時→手術前1 h→出院前，三次進行評估，而評估表是患者本人填寫?；颊咛顚懲戤吅螅缓髮⑺性u估的項目分數加在一起，然后在得到的粗分上再乘以1.25，最后就四舍五入，取得整數來代表標準分。其評定的臨界標準是50分，50～59分是輕度，60～69分是中度，70～79分是重度?；颊咴u估結果的分數越高，那么焦慮的傾向也就會越明顯，最后再計算出每個組的總平均分，以此來進行比較。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組的64例患者，最后測得的總平均分都遠遠超過了臨界的標準分，其中焦慮效果最明顯的就是在手術前1 h。不同病種的評定中，甲狀腺組及子宮肌瘤組患者的焦慮值[1]，和其他病種比都要高出很多，有明顯的統計學意義（P<0.05）。所有組別的患者在手術前的焦慮值明顯高于入院以及出院時，差異具有統計學意義（P<0.05）。不同病種患者在入院時、術前及出院時焦慮值的比較見表1。

3 討論

人們對于周圍的環境，或是將要來臨的很可能會出現的危險、災難的事情，在自身主觀思想上，會出現一種不安靜、不愉快、很緊張的情緒，這就叫做焦慮，也可以說焦慮是由一些復雜情緒所編制在一起的一種復雜的情緒反應，比如說煩惱、擔心、壓力、緊張、焦慮、恐懼等。從最后所檢測的結果可以看出來，通常情況下，在手術之前患者都會發生各種程度的焦慮情緒反應，而這種焦慮情緒，卻又是在手術的不同階段持續變化的。特別是在手術進行前1 h，患者的焦慮值測評結果最高，這就說明離手術的時間越近，患者所產生的焦慮情緒也就會越高。國外的研究證明，對即將進行手術的患者開展心理護理工作，這樣的方法能有效地減少患者的應激反應[2]，經過了術前的心理準備，患者因為疼痛、恐懼、抑郁、壓力所產生的焦慮情緒都有一定的改善，而患者尿中的兒茶酚胺含量、心率變動、血壓這些都有明顯的減少，重要的是手術后并發癥的出現也越來越少了。

表1 不同病種患者在入院時、術前及出院時焦慮值的比較

影響患者手術焦慮的原因有很多，例如性別、年齡、環境影響、性格差異、手術類型等。在對不同文化程度組、不同病種組、不同性別組、不同年齡組進行焦慮值測驗時，其表現出的焦慮程度也是不一樣的。比如說不同病種組中的子宮肌瘤與甲狀腺這兩個病種，在結果數據中可以看到，這兩個病種的最后焦慮總均數，要明顯高于其他病種的總平均數，這也說明了焦慮情緒的高低會和病種有直接關系[3]。子宮肌瘤與甲狀腺病種患者，一般年齡都是在四五十歲左右，這個年齡段的患者通常在家庭中都承擔著巨大的責任，且現在社會上的就業競爭也相當激烈，也導致了患者擔心身體不好，從而影響自身的工作，最終在不同年齡組測評當中，中年組的焦慮值會遠大于老年組。在不同性別組焦慮對比中，往往女性的焦慮測評值會遠大于男性，可以看出，除了年齡、病種的原因，性別的差異也是術前焦慮值較高的一個因素。在不同病種組中的腸癌、疝氣、靜脈曲張組的焦慮值，沒有較為明顯的差異。而腸癌因為保護性醫療措施的原因，多數患者對自身的真實病情不是很了解，而疝氣、靜脈曲張這類手術難度較小，那么其焦慮值也就偏低。

本研究進行單項目分析發現，患者擔心術中疼痛分值低于想要了解術中情況、術后情況的分值。單項目的結果顯示，患者家庭生活都比較美滿，也都希望得到較多的照顧，在進入手術室的時候，希望會得到別人的關心[4]。同時，手術室內的工作人員與患者之間的有效交流，可顯著地降低患者的焦慮情緒，使醫患之間更好地配合，進而促使手術成功。

[1] 李云芳.子宮切除患者焦慮原因調查及護理對策[J].齊魯護理雜志，2005，11（16）：24.

[2] 趙文書，費小英，解秀明.心理護理在圍手術期整體護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2008，8（5）：1125-1126.

[3] 金仕靜.擇期手術患者術前焦慮的原因分析及護理對策[J].中國現代醫生，2011，49（1）：35，39.

[4] 蔣純艷，李思.術前訪視對手術病人生命體征影響的研究[J].當代護士（學術版），2005，（7）：1-2.