探究精神病病患自殺行為原因與相應護理干預對策

林明芳

（福建省福州市神經精神病防治院 福建 福州 350007）

自殺是指通過一種有意識（受精神癥狀支配與負性心理活動影響）的行為來傷害自身的身體，最終實現結束生命的目的。精神科病患的自殺行為是精神科內十分常見且后果最為嚴重的意外事故。WHO 資料明確指出，精神病病患的自殺率為正常人自殺率的10－30倍，這決定了精神科護理的首要任務即預防病患自殺［1］。研究分析精神病病患自殺行為原因及護理方法，選取2010年12月－2012年12月在我院住院的有自殺行為的49例精神病病患資料進行回顧分析，總結精神病病患自殺行為原因并通過相應措施進行干預護理。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：調查對象為2010年12月－2012年12月在我院住院的有自殺行為的49例精神病病患，49例病患共21例男性病患，28例女性病患。病患年齡13－56歲，病程2個月－14年。病患婚史：已婚24例，離異13例，未婚9例，喪偶3例。病患職業：學生4例，農民11例，工人22例，干部8例，其他人員4例。病患受教育程度：大學14例，高中19例，初中11例，小學3例，文盲3例。全部病患均符合中國精神障礙診斷標準與分類第3版的診斷標準（CCMD－3）。［2］

1.2 統計學方法：依據49例病患的臨床資料進行統計分析 “自殺誘因、自殺方式、自殺工具、自殺時間”。數據以SPSS 11.5統計軟件分析，以百分率表示計數資料。

2 結果

2.1 自殺誘因，見表1。

表1

2.2 自殺方式：49例精神病病患共19例自縊，9例撞頭，6例服藥過量，2例自焚，2例吞食異物，3例咬舌，4例割腕，2例割頸，1例跳樓，1例觸電。

2.3 自殺工具：19例自縊病患所使用的工具為：8例被服類，5例繩索（褲帶與鞋帶），3例保護帶，2例毛巾，1例鋼絲衣架。剩余自殺工具為藥物、玻璃、打火機（自焚）、塑料碎片、指甲剪、發夾。

2.4 自殺時間：13例白天，15例上夜，21例上夜。

3 討論

自殺的發生是有誘因的，并非無緣無故的發生。臨床數據顯示 “精神癥狀、情感障礙、不良生活事件”為精神病病患自殺行為的主要誘因，自殺時間上夜晚（下夜高于上夜）高于白天［3］。醫護人員對于精神病病患自殺行為應充分認識其誘因與規律性，并通過實施恰當的護理干預進行防范。

3.1 心理護理：醫護人員應多與病患進行交流溝通，通過耐心的傾聽了解病患的內心感受，以 “尊重、理解、關心、鼓勵”的態度幫助病患分析其企圖自殺的原因并進行心理疏導，增強病患的生活自信心。

3.2 落實安全檢查：臨床資料證實精神病病患自殺方式復雜多樣，自縊、服藥過量、吞食異物、割腕較多，對此，醫護人員應在病患住院的全過程中落實安全檢查工作。病患入院時，醫護人員應檢查其隨身攜帶物品，“剪刀（指甲刀）、鑰匙、鏡子、鞋帶、腰帶”等病患普遍選擇的自殺工具應嚴禁［4］。病患住院期間，醫護人員應不定期對病房內物品進行檢查，防范病患使用被服類與保險帶自縊。對于服藥的病患，應在病患服藥后檢查其口腔，防范病患聚集大量藥物后一次性吞藥自殺。集中管理有家族精神病的病患。

3.3 加強病房管理，嚴格執行交接班：醫護人員對于病患中存在自殺傾向的應集中管理并重點巡視，尤其是廁所洗刷間與走廊兩頭，讓病患時刻處于自己的視線之內。臨床數據證實，病患自殺時間上夜晚（下夜高于上夜）高于白天，這就需要值班人員在夜晚、午休、交接班等值班人員較少的時候更加密切對病患進行巡查。對于情緒突然好轉的病患需要特別注意，病患往往在自殺決心與計劃都安排好時會有情感的釋放，并在醫護人員放松警惕后尋找時機自殺［5］。此外，醫護人員在交接班時對于有征兆的病患應及時進行匯報交接，防范于未然。

3.4 安排病患進行健康教育，督促病患參加有益活動：健康教育能夠幫助病患處理逃避社會與缺乏自信心等問題，樹立病患正確的人生觀與價值觀。醫護人員應鼓勵病患多參與集體活動，通過運動分散病患的注意力并消除其悲觀感。打掃衛生等一些有意義的活動能夠有效幫助病患釋放緊張情緒，促進病患對生活的參與度，并增加其自身的成就感與價值感。

［1］ 王妍妮.1例康復期精神病病人自殺行為的心理分析及護理［J］.護理研究.2011（23）

［2］ 費惠慧，阮秋香.精神病患者自殺相關因素分析及護理對策［J］.航空航天醫學雜志.2012（01）

［3］ 歐輝蘭，黎玲.住院精神病患者自殺行為的分析及護理干預［J］.中國美容醫學.2012（14）

［4］ 付莉.住院精神病患者自殺的危險因素評估及護理對策［J］.中國醫藥指南.2012（20）

［5］ 豐淑君.精神病患者自殺行為的原因及護理對策［J］.臨床合理用藥雜志.2012（28）