黃芪建中湯加味治療潰瘍病60 例

張文日

(吉林省圖們市中西醫醫院133100)

慢性潰瘍病中比較多見的是消化性潰瘍，常發生在胃及十二指腸部位，主要的病理機制是胃酸和胃蛋白酶分泌異常，對人體正常的胃壁及十二指腸粘膜出現消化，另外遺傳因素及幽門螺旋桿菌感染等因素也是引起消化性潰瘍的發病因素［1］。現代醫學對于消化性潰瘍的治療主要是應用奧美拉唑、用阿莫西林、甲硝唑等西藥治療，往往有較大的毒副作用。黃芪建中湯功能是溫中補虛以及行氣活血。本文將黃芪建中湯對潰瘍病的治療效果與現代西醫治療效果進行比較，闡述如下。

資料與方法

1. 一般資料:隨機選取2010 年1 月～2012 年6 月在我院門診就診的消化道潰瘍患者60 例，其中男39 例，女21 例，年齡在28 ～65 歲，平均年齡(45. 1 ± 6. 7)歲，病程在6 個月～6 年。隨機將60 例患者分成對照組30 例，觀察組30 例。兩組患者的年齡、病程、病情均無統計學差異。

2. 診斷標準:參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，中醫證候診斷標準的證候分類主要有氣滯證，郁熱證，陰虛證，虛寒證及癖血證5 種證型。西醫診斷標準:①有規律的上腹部疼痛，成周期性;②上腹部出現局限性深壓痛;③X 線鋇餐造影見潰瘍影;④內窺鏡檢查顯示活動期潰瘍。

3. 納入標準:全部60 例患者均出現比較典型的胃虛寒型消化性潰瘍病史，全部經過X 線鋇餐、內窺鏡檢查明確診斷為消化性潰瘍。

4. 排除標準:入選病人排除潰瘍穿孔或者消化道出血等并發癥;排除嚴重的心肝疾病。

5. 治療方法

(1)對照組治療:對照組的患者口服甲硝唑片0. 4g，2 次/d;阿莫西林膠囊0. 5g，3 次/d;奧美拉唑膠囊20mg，2 次/d。

(2)觀察組治療:觀察組服用黃芪建中湯加味(炙綿芪15g，川桂枝3g，杭白芍30g，炙甘草5g，廣木香5g，西砂仁3g，刺猬皮10g，九香蟲3g，紫丹參10g，白檀香3g，或加淡干姜3g)，1 次/d，水煎，分兩次溫服。兩組患者均連續治療4 周，對兩組患者的臨床效果進行觀察。

6. 療效標準 臨床治愈:患者的癥狀及體征消失或基本消失，證候積分減少＞95%;顯效:患者的癥狀及體征明顯改善，證候積分減少＞70%;有效:患者的癥狀及體征均有好轉，證候積分減少＞30%;無效:患者的癥狀及體征均無明顯改善，或加重，證候積分減少不足30%。證候積分計算公式為:(治療前積分－ 治療后積分)/治療前積分× 100%。

結 果

如表1 所示，經過4 周的治療，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。

表1 兩組臨床療效比較

討 論

黃芪建中湯中成分的主要功效是:桂枝配白芍可辛甘化陽;白芍配甘草酸甘可化陰;芍藥甘草可緩急止痛;黃芪可用于溫中補虛，有" 排膿止痛" 之功效。有研究者發現，在服本方胃脘痛止后，以黃芪配白及、烏賊骨等收澀藥，有使消化道潰瘍愈合之可能［2］。

胃脘痛的發病原因較為復雜，臨床癥狀各不相同，根據病因分為寒痛、瘀痛、熱痛、氣痛、虛痛等。臨床上，消化性潰瘍的疼痛一般較為持久，常發生于餐后或空腹時，寒冷或勞累常是該病的誘因。患者疼痛時，喜歡按摩及溫暖。病人的面色晦暗，乏力，畏寒，末梢涼;病人往往無口渴，喜好熱飲，舌質較淡等臨床表現。

中醫認為，消化性潰瘍的大部分屬胃脘痛中的虛寒證，治療以溫養中焦為主。臨床上常將腸胃中熱性、實性的病變歸于胃，而將虛性、寒性的歸于脾。且脾與胃相表里，兩者一升一降，互相影響，相互累積。潰瘍病屬胃脘痛中的虛寒證，主要是強調脾陽虛弱，陽虛兼內寒，因此用藥偏重于脾［3］。黃芪建中湯，以飴糖益脾氣并養脾陰、溫中焦，能夠緩肝急，改善虛勞里急諸不足。總之，結合臨床癥狀合理應用黃芪建中湯能夠為潰瘍病的治療提供幫助。

1 陳暉，陸喜榮，陶鳴浩. 功能性消化不良的中西醫診治［J］. 長春中醫藥大學學報，2009，25(6):845 － 846.

2 趙曉麗，雷解宇，孫振川. 中西醫結合治療脾胃虛寒型胃潰瘍120 例［J］. 陜西中醫學院學報，2008，31(5):31 － 32.

3 楊淵. 88 例胃潰瘍治療體會［J］. 醫學信息:上旬刊，2011，24(15):5019 － 5020.