兩種小兒病毒性心肌炎治療效果比較

張雅楠 李鳳鳴

小兒病毒性心肌炎為臨床比較常見的疾病，患兒多疾病表現輕重不一，臨床治療多可改善患兒一般情況，但治療時間比較長[1-3]，為探討小兒病毒性心肌炎的有效治療方法及效果，筆者對筆者所在醫院2010年2月-2012年6月收治的48例小兒病毒性心肌炎患兒的病例資料進行研究，隨機分為治療組和對照組，比較兩組患兒治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所醫院2010年2月-2012年6月收治48例小兒病毒性心肌炎患兒，其中男25例，女23例，年齡1～11歲，平均（4.8±1.4）歲，所有患兒都符合中華醫學會兒科學分會心血管學組中華兒科雜志編輯委員會1999年9月在昆明制訂的小兒病毒性心肌炎診斷標準，所有患兒發病前均有呼吸道感染病史，有胸悶、心悸、乏力等臨床表現，其中輕型12例，中型27例，重型9例。所有患兒均進行隨機編號，使用隨機表法進行分組，分為觀察組和對照組各24例。觀察組男13例，女11例，年齡1～11歲，平均（4.9±1.5）歲，輕型6例，中型13例，重型5例；對照組男12例，女12例，年齡1～10歲，平均（4.8±1.3）歲，輕型6例，中型14例，重型4例。兩組患兒性別、年齡、病情等比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給予常規治療，包括對癥治療，給予大劑量Vc、能量合劑、輔酶Q10等治療，對照組在此基礎上給予黃芪注射液10～20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜點，1次/d，兩周為1個療程。觀察組患兒在常規治療基礎上給予生脈飲注射液0.5～1 ml/（kg·d）加入5%葡萄糖50～100 ml靜脈緩滴，生脈飲按黃芪注射液按10～20 ml/d加入5%葡萄糖50～100 ml中靜滴，1.6- 二磷酸果糖100～250 mg/（kg·d）靜滴，14 d為一療程。

1.3 觀察指標 所有患兒治療前、后均進行心肌酶檢查，以評價患者治療效果。

1.4 療效評價標準 （1）顯效：經治療患兒臨床表現消失，心肌酶檢查正常。（2）有效：經治療患兒臨床表現明顯改善，心肌酶指標正常。（3）無效：經治療患兒臨床表現、心肌酶無明顯改變或出現惡化。

1.5 統計學處理 使用PEMS 3.1統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后心肌酶指標普遍低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。

2.2 不良反應 所有患兒治療期間均未發生不良反應。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組患兒治療前、后心肌酶檢查結果比較（±s） U/L

表2 兩組患兒治療前、后心肌酶檢查結果比較（±s） U/L

*與對照組治療后相比較，P<0.05

組別 時間 AST CK CK-MB LDH觀察組（n=24） 治療前 96.5±6.1 653.9±55.7 102.1±8.3 548.5±64.2治療后 21.1±2.1* 174.2±10.7* 22.5±5.6* 171.7±48.8*對照組（n=24） 治療前 98.9±5.6 690.0±56.8 104.4±8.5 553.7±68.7治療后 40.9±4.8 268.5±24.2 41.4±5.8 239.4±56.4

3 討論

小兒病毒性心肌炎為臨床比較常見的兒科疾病，病毒可有多種導致發病，如EB病毒、帶狀皰疹病毒、腺病毒、麻疹病毒、輪狀病毒、流感病毒等。心肌酶檢查為此疾病的主要診斷指標，檢查指標中會出現肌鈣蛋白升高，磷酸肌酸激酶同功酶升高等表現。另外，心電圖、X線胸片、超聲心動等檢查也可輔助診斷。患兒過往都有呼吸道感染病史，臨床表現多有胸悶、心悸、乏力等[4-7]。

本組資料顯示，觀察組患者治療效果明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），這表明常規治療基礎上應用生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液聯合治療效果理想，一個療程治療有效率為91.7%，患兒心肌酶各項指標也明顯好轉。生脈飲注射液有益氣，養陰生津的功效，可治療氣陰兩虧，心悸氣短，自汗患者。黃芪注射液有益氣養元，扶正祛邪，養心通脈，健脾利濕的功效，可治療心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎患者，為臨床治療小兒病毒性心肌炎的常用藥物。果糖二磷酸鈉為人體正常的細胞代謝產物，其可對葡萄糖代謝中多種酶系的活性進行調節，可改善細胞的缺血、缺氧狀態，促進細胞恢復[8-14]。3種藥物聯合應用效果理想，可明顯縮短治療療程。

綜上所述，多種藥物聯合應用治療小兒病毒性心肌炎的效果理想，無不良反應，治療療程也明顯縮小。

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