梅尼埃病患者采取七葉皂苷鈉注射治療的臨床療效觀察

付佳 陳翠霞

梅尼埃病是一種明因未明的特發性內耳疾病，膜迷路微循環障礙引起的膜迷路積水是其主要病理變化。旋轉性眩暈合征、惡心、嘔吐、單耳或雙耳耳聾等癥狀為其主要臨床癥狀[1-2]。七葉皂苷鈉注射劑是一種中藥注射劑，其提取自中藥婆羅子，有抗炎、抗滲出促進微循環等作用，臨床用于腦水腫、靜脈回流異常等疾病的治療[3]。但其對于梅尼埃病的臨床療效尚缺乏明確說明，故筆者對其本院的50例梅尼埃患者采取七葉皂苷鈉注射治療的臨床療效結果進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2005年1月-2012年8月的梅尼埃病患者共100例，根據1995年美國指定的梅尼埃病的診斷標準，通過臨床表現、輔助檢查以及影像學檢查，并排除急性腦血管病等確診為梅尼埃病。將此100例隨機分為治療組和對照組，每組50例，治療組中男20例，女30例，年齡20～84歲，平均（45.3±2.8）歲；對照組中男21例，女29例，年齡20～84歲，平均（45.2±2.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組在常規治療的基礎上，選用黑龍江珍寶島制藥有限公司出品的β-七葉皂苷鈉注射液25 mg，加入10%的葡萄糖溶液250 ml后靜脈滴注，1次/d。根據患者臨床表現適當補充電解質，或者適當利尿的同時補鉀；對照組除常規治療外，不給予其他干預。

1.3 療效分級標準 眩暈分級：Ⅳ級：發作后大部分甚至全部生活不能自理；Ⅲ級：發作后大部分生活能自理；Ⅱ級：發作中日常生活被迫停止，但發作后可立即恢復；Ⅰ級：發作中和發作后日常生活均不受影響。O級：無眩暈發作或發作已停止[4-5]。根據臨床療效將其分為三組：治愈組：眩暈、耳鳴、耳悶脹感、惡心嘔吐臨床癥狀消失，聽力下降明顯改善至恢復正常，并隨診觀察1年以上未見復發，認為其治愈。有效組：眩暈、聽力下降、惡心嘔吐等臨床癥狀明顯改善，或治療期間完全康復，但隨診期間又復發者。無效組：眩暈、耳鳴、耳悶脹感、惡心嘔吐等臨床癥狀無改善，或稍有改善，但改善不明顯，或者基本治愈停藥后立即復發。總有效率包括治愈率和有效率。

1.4 統計學處理 應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眩暈改善情況 對照組眩暈癥狀0級18例，占該組患者總數的36%，Ⅰ級14例，Ⅱ級10例，Ⅲ級5例，Ⅳ級3例；治療組眩暈癥狀0級33例，占該組患者總數的66%，Ⅰ級10例，Ⅱ級4例，Ⅲ級2例，Ⅳ級1例；兩組患者眩暈改善情況差異有統計學意義（ 字2=9.94，P<0.05），兩組患者眩暈改善情況見表1。

表1 兩組患者眩暈改善情況 例（%）

2.2 兩組患者的治愈情況 對照組治愈12例，有效23例，無效15例，惡化0例，總有效率70.0%；治療組治愈37例，有效12例，無效1例，惡化0例，總有效率98.0%。治療組有效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（ 字2=14.58，P<0.05）。兩組患者的治愈情況見表2。

表2 兩組患者的治愈情況

3 討論

梅尼埃病是一種原因未明的特發性內耳疾病，膜迷路微循環障礙引起的膜迷路積水是其主要病理變化[6]。旋轉性眩暈合征、惡心、嘔吐、單耳或雙耳耳聾等癥狀為其主要臨床癥狀。嚴重影響患者的日常生活，重者甚至可危及生命[7]。但其病因未明，大多數學者認為引起此病癥的原因包括遺傳因素、自主神經功能紊亂、過敏、內淋巴回流障礙以及內分泌與代謝功能紊亂和原發的解剖生理因素如耳前庭水管狹窄等，具體病因至今尚不明確[8-9]。其中由于罹患本病的患者往往精神緊張、情緒波動大，進而導致自主神經功能紊亂，成為梅尼埃病最常見的病因之一。嚴重的自主神經紊亂可造成患者患者交感神經的興奮性升高，使內耳毛細血管嚴重痙攣收縮，影響內耳膜迷路血液循環，引起膜迷路微循環障礙，并由于血供不足引起組織缺氧導致大量的代謝產物潴留，導致膜迷路積水[10]。消除迷路積水可大大改善甚至治愈此病癥。

本次試驗結果顯示，治療組的眩暈癥狀恢復率與對照組比較有顯著性差異，即治療組顯著高于對照組，并且治療組整體有效率可達98.0%，對照組達70.0%，治療組顯著高于對照組。可見七葉皂苷鈉對梅尼埃病有顯著的治療效果。七葉皂苷鈉注射劑是一種中藥注射劑，其提取自中藥婆羅子，能增加PGF2Ar的分泌，而發揮抗炎、抗滲出、抗水腫、促進微循環、促進淋巴回流等作用，臨床用于腦水腫、靜脈回流異常等疾病的治療，所以，對梅尼埃病也有良好地治療效果。

綜上所述，七葉皂苷鈉用于梅尼埃病，可以通過促進迷路積水的回流并抑制膜迷路積水的形成，而對其產生良好的治療效果。

[1]陳曦，張曉東，顧晰，等.經鼓室釓注射內耳成像技術在梅尼埃病患者中的臨床應用[J].中華醫學雜志，2011，91（46）：3245-3149.

[2]陳曉鴻，吳子明，張素珍，等.梅尼埃病患者耳鳴療效分析[J].中國聽力語言康復科學雜志，2012，10（4）：259-262.

[3]吳萍，王海濤，吳子明.不同發作頻率梅尼埃病患者焦慮抑郁狀態的比較[J].中華耳科學雜志，2011，9（4）：369-371.

[4]路文，時海波，于棟幀，等.乙狀竇后徑路前庭神經切斷術對梅尼埃病患者聽力的影響[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2011，19（6）：392-394.

[5]孫文青，謝南屏.梅尼埃病患者純音測聽的臨床特征：附75例分析[J].南方醫科大學學報，2010，30（6）：1410-1411.

[6] Nakashima T，Naganawa S，Sugiura M，et a1.Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere’S disease[J].Laryngoswpe，2007，l17（3）：415-20.

[7]劉芳，黃維寧，宋海濤，等.梅尼埃病的內淋巴顯像[J].中國醫學科學院學報，2008，30（6）：651-654.

[8]韓繁龍，閔懷伍，向言召，等.七葉皂苷鈉注射液在神經科臨床應用的概述[J].中外醫學研究，2012，10（27）：150-151.

[9]高建國，雙麗.七葉皂苷鈉注射液治療高血壓腦出血臨床效果評價[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（18）：82.

[10]李玉環.七葉皂苷鈉注射液結合西醫治療高血壓性腦出血臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8（8）：105-106.