河南省居民高血壓流行特征分析

周 剛，王叢叢，馮石獻，韓 冰，高 莉，馮化飛

1)河南省疾病預防控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病防治研究所 鄭州 450016 2)鄭州大學公共衛生學院流行病學教研室 鄭州 450001

據WHO預測, 到2020年我國慢性非傳染性疾病的死因比例將從59%上升到79%, 其中占首位的是心血管疾病[1]。高血壓是一種最常見的心血管疾病，它是造成腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等心腦腎慢性疾病的主要危險因素之一[2]。全國的流行病學調查[3]顯示，我國高血壓人群達2.0億，并且平均每年新增高血壓患者約1 000萬。掌握高血壓的流行現狀，開展有效的預防控制措施是降低高血壓發生和死亡的關鍵。為掌握河南省居民高血壓的流行特征，作者于2012年5至6月首次開展了全省高血壓流行病學調查，報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象以河南省15～74歲的城市和農村常住居民(在調查地居住6個月以上者)為研究對象。采用多階段抽樣方法，第一階段按經濟因素分層抽樣，以河南省人均GDP水平從高到低將所屬159個縣區分成上、中、下3層，用系統抽樣方法從每層抽取10個縣區；第二階段，按城市和農村46的比例，在30個縣區中隨機抽取24個街道辦事處和36個鄉鎮；第三階段，按簡單隨機抽樣方法，在所抽取的街道辦事處和鄉鎮中各隨機抽取1個居委會或行政村；第四階段，在所抽取的居委會或行政村中按整群抽樣的方法以戶為單位抽取調查對象。

1.2調查方法采用集中調查方法，統一培訓調查員，采用統一的調查問卷，現場面對面詢問填寫調查問卷。問卷內容包括：個人基本信息、高血壓患病史、家族史、慢性病危險因素及衛生保健情況。對調查對象進行體格檢查：使用統一的工具和方法測量身高、體質量、腰圍和臀圍，均測量2次，取平均值，精確到0.1 cm或0.1 kg，測量完成后由質控員抽取10%的被調查者進行復核。統一采用歐姆龍7071電子血壓計測量左臂血壓，測2次，第1次測量前必須安靜休息5 min以上，兩次測量間休息1 min以上；如果兩次讀數之差在5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上,則測量第3次；如果任意兩次讀數之差仍在5 mmHg以上,則用水銀柱血壓計測量第4次。如果有第4次血壓值，則取其值；如果有3次或2次血壓值，取平均值。

1.3診斷標準按照《中國高血壓防治指南》(2010版)，高血壓診斷標準為收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，或已被診斷患有高血壓。按照我國人群的標準：BMI(kg/m2)<18.5為低體質量，18.5～為體質量正常，24.0～為超重，≥28.0為肥胖。腰臀比：男性≥0.90、女性≥0.85為中心性肥胖。

1.4統計學處理用EpiData 3.1對數據進行雙錄入、一致性檢驗。應用SAS 9.1進行描述性分析、χ2檢驗和趨勢χ2檢驗；用《河南2011統計年鑒》中河南省不同年齡段人口數作為標準人口，對高血壓患病率進行標化；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1城市和農村居民高血壓患病率比較實際共發放調查問卷18 942份，經最終復核有效問卷為18 772份，有效率為99.10%，其中城市居民7 588人，農村居民11 184人。調查結果顯示：河南省15～74歲居民高血壓患病率為24.89%，標化患病率為26.63%；其中城市居民高血壓患病率為24.91%，農村居民高血壓患病率為24.88%，差異無統計學意義(χ2=0.001，P=0.970)。

2.2不同性別居民高血壓患病率比較調查中男8 421人，女10 351人。男性高血壓患病率為26.65%，高于女性的23.47%(χ2=25.136，P<0.001)。城市居民中男性高血壓患病率為27.86%，高于女性的22.47%(χ2=29.255，P<0.001)；農村居民中男性高血壓患病率為25.81%，亦高于女性的24.14%(χ2=4.149，P=0.042)。

表1 河南省不同年齡組、不同性別居民高血壓患病率

表2 不同BMI、腰臀比居民的高血壓患病率

表3 不同民族、職業、文化程度居民高血壓患病率

表4 城鄉不同人均月收入水平居民高血壓患病率

3 討論

2002年我國進行了一次全國性的營養與健康狀況調查，根據調查結果估計我國15歲及以上居民高血壓患病率為17.6%[4]，但這次調查距今已有11 a。這期間，我國經濟飛速發展，老齡化和城鎮化不斷加快，居民生活方式和膳食結構有所變化，這些可能會對高血壓患病率產生一定的影響。該次調查是建國后河南省首次開展的全省慢性病大規模流行病學調查，結果顯示，河南省15～74歲居民高血壓患病率為24.89%，高于2002年全國15歲及以上居民高血壓患病率7個百分點，低于2010年18歲以上中國成年人高血壓患病率(33.5%)[5]。與外省相比，高于2008年廣州市15～69歲居民和2005年山西省15歲以上人群的高血壓患病率(15.1%和23.6%)[6-7]，低于2005年北京市18歲及以上居民和沈陽市18歲以上居民的高血壓患病率(29.1%和29.9%)[8-9]。

隨著經濟的發展，人民生活水平逐漸提高，不健康的飲食結構和生活方式導致居民高血壓患病率逐漸增高。調查顯示：河南省城鄉居民高血壓患病率分別為24.91%和24.88%，城鄉差異無統計學意義，這與2002年全國營養與健康狀況調查[4]和對亞洲地區的研究[10]所顯示的城市高于農村的結果不同，說明近些年農村居民高血壓患病率增長非常迅速，原因可能是隨著經濟的發展，農村居民的生活水平逐漸提高，高血壓不再是城市居民所特有的“富貴病”，因此對農村居民的高血壓防控工作也應引起足夠的重視。調查中還發現：河南省高血壓患病率男性高于女性，中心性肥胖者高于非中心性肥胖者，且高血壓患病率隨著肥胖程度、年齡的增加而升高，隨著文化程度的增高而降低。男性患病率高可能是因為其生活壓力相比女性更大，社會應酬多，更容易有吸煙、酗酒、不合理飲食等不健康的生活方式。文化程度越高的居民健康意識越強，越能主動控制自己的血壓。高血壓患病率隨著年齡的增長而升高，這與河南省其他研究[11-12]結果相似。55歲以后女性高血壓患病率增長迅速且超越男性，可能與高年齡組女性雌激素分泌減少有關[13]，因此，55歲以后的女性和青壯年男性應成為高血壓防控工作的重點。對高血壓的防控，應將倡導合理膳食、戒煙限酒、控制體質量、35歲首診血壓制度及定期體檢等健康生活方式作為重要措施普及推廣，促使居民自覺地控制血壓。

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