小腦電刺激對腦性癱瘓兒童康復作用的療效評價

徐晨

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年2月～2012年8月來河南省許昌市人民醫院進行康復治療的腦癱患兒45例作為研究對象，所有病例均符合2004年全國小兒腦癱會議制定的腦癱診斷標準及分型標準。年齡6個月～6歲，男28例，女17例。有明確缺氧窒息史者19例，早產者11例，高膽紅素血癥6例，宮內感染者5例，手術及外傷者4例。其中痙攣型33例，手足徐動型2例，共濟失調型5例，混合型5例。隨機分為常規治療組21例和電刺激組24例。兩組在性別、年齡、病程及評分值等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規治療組給予綜合康復治療包括推拿按摩、作業療法、神經生理學療法(Bobath+Vojto)，由治療師給予一對一治療，2次/d;針灸、理療、神經營養藥物穴位封閉，1次/d。另指導家長進行家庭康復。電刺激治療組除以上綜合治療外加用小腦電刺激治療，采用上海仁和醫療設備公司制造的CVFT-011M型腦循環功能治療儀。清潔皮膚后，主電極置于雙耳后乳突處，選用模式3，頻率181% ～198%，強度60% ～90%，1次/d，30 min/次，20 d為一療程，休息一周，連續治療3個月。三個月后采用WeeFIM量表進行功能評定，并進行統計學分析。

2 結果

2.1 評估標準 采用小兒功能獨立性評定量表-WeeFIM量表。該量表能綜合評定患兒的運動、認知、言語和社會功能。

2.2 評估結果 治療前常規治療組WeeFIM評分值為(4093±1157)，電刺激治療組WeeFIM評分值為(4127±1269)，二者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后常規治療組WeeFIM評分值為(6592±2767)，電刺激治療組WeeFIM評分值為(8914±3492)，二者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同治療組腦癱患兒治療前后的WeeFIM評分(±s)

表1 不同治療組腦癱患兒治療前后的WeeFIM評分(±s)

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3 討論

腦癱的主要病因是早產、圍生期窒息、核黃疸、產傷等［1］。病理損害大致可分為出血性和缺血性兩種。大多表現為神經發育不完整，腦血流調節能力差，腦血管軟化或脆弱，皮質萎縮或萎縮性腦葉硬化等，其后遺癥的恢復緩慢。電刺激治療儀利用頻率合成治療電流刺激小腦頂核區，可興奮功能性肌肉，引起肌肉的節律性收縮，提高局部血液循環，增強肌力［2］。其作用機制有:①腦保護效應。小腦電刺激能增加腦血流，改善腦循環，并在刺激期間維持較高的水平，防治半暗區神經元遲發性和繼發性損害，且不增加局部代謝，從而改善腦損害。②小腦電刺激可明顯增加大腦皮層、海馬及下丘腦等部位含5-羥色胺的神經元數量-，使神經元5-羥色胺的合成增多，興奮性遞質增多，從而改善運動傳導，促進肢體功能恢復。③腦組織壞死具有不可逆性，神經元不能再生，但其具有可塑性，腦組織代償可通過功能代償和結構修復兩方面進行。④小腦電刺激可降低局部腦細胞組織髓過氧化物酶活性，使白細胞浸潤減輕，從而減輕腦損害［3，4］。本文通過對45例腦癱患兒分組治療3個月后行WeeFIM量表評定，電刺激組較常規治療組在自理、認知、移動三方面有明顯的效果，表明小腦電刺激可減輕小兒腦損害，促進運動功能的恢復和認知功能的發育。綜上所述小腦電刺激治療小兒腦性癱瘓方法簡便、安全可靠，療效顯著，可作為腦癱患兒臨床治療的有效手段之一。

［1］林慶.小兒腦性癱瘓.北京:華夏出版社，2001:7.

［2］王振軍.電刺激小腦頂核對腦性癱瘓的療效觀察.中華現代中西醫雜志，2005，16(3):486-487.

［3］龐國象，黃冠中，鄭愛華，等.頭部低頻電刺激對腦性癱瘓兒童運動功能及腦血流的影響.中華物理醫學與康復雜志，2006，28(2):105-108.

［4］燕鐵斌.積極推廣神經肌肉電刺激技術在中樞神經損傷中的作用.中國康復醫學雜志，2007，22(10):865-866.