種植體周圍炎與慢性牙周炎的關系研究分析

王好紅 郭英娜 王剛

種植系統主要由植入體、基臺以及上部結構組成，該系 統滿足了臨床的需要，對于局部牙齒或全口牙齒缺失取得了良好的臨床效果，已經廣泛應用于臨床［1］。種植體植入后常常出現周圍炎癥，該炎癥的發生除與患者自身的因素(比如慢性疾病:高血壓、糖尿病等)有關系，還于患者口腔內牙周環境關系密切。本文主要是通過對比分析兩組患者反應種植體周圍炎癥的臨床指標差異性，探討慢性牙周炎與種植體周圍炎之間的臨床關系，現論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來將在本院進行種植體修復的30例后牙缺失的慢性牙周炎患者作為治療組，其中男18例，女12例，共植入ITI種植體38枚;選擇在本院治療的后牙缺失的健康患者作為對照組，其中男19例，女11例，共植入ITI種植體34枚。

1.2 慢性牙周炎患者的入選條件 首先患者種植體植入的時間應在4個月左右，并且最近一段時間沒有應用抗菌藥物;其次患者的年齡在30歲以上，牙周組織的炎癥與其破壞的程度應該保持一致;再則患者已經進入系統治療期，病情控制較好，全身健康，無慢性疾病。

1.3 臨床對比指標 種植體植入4個月后進行檢查，檢查的項目包括:①CT多平面重建，通過重建可以直觀的觀察種植體周圍牙槽骨的改變。②積液量的采集:主要是通過試紙條，將試紙條插入種植體周圍，檢測前后重量。③種植體周指標檢測，主要在每個種植體近、遠中兩個位點進行檢測，檢測的指標及其記錄的標準:a.改良菌斑指數:0表示無菌斑、1表示探針可見菌斑、2表示肉眼可見菌斑、3表示可見大量軟垢;b.改良牙齦溝出血指數標準:0表示探針未見出血，1表示點狀出血，2表示線狀出血，3表示自發出血。④種植體周圍袋探診的深度，以5 mm作為與健康組的閾值比較。

表1 治療組與對照組患者臨床指標檢測結果對比(±s)

表1 治療組與對照組患者臨床指標檢測結果對比(±s)

注:與對照組相比較，aP＜0.05

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2 結果

所有患者均已CT曲面重建作為診斷標準，觀察種植體釘與基臺連接處牙槽骨密度改變，結果顯示，慢性牙周炎患者種植體周圍骨質密度變化的發生率明顯高于健康者。

治療組患者種植數為38枚，種植體周圍密度明顯減低的19例，占50%，對照組34枚，出現種植體周圍牙槽骨密度明顯減低的患者5例，占14.7%。

3 討論

3.1 種植修復技術 種植義齒已經得到了廣大患者的臨床認可，該技術不但能夠完美達成患者美觀、舒適的臨床效果，而且對于臨近牙齒的損傷較小，固定好，能夠明顯提高患者的咀嚼效率［2］。該技術主要是由植入體、基臺以及上部結構組成。植入體:主要用來植入患者牙槽骨內的結構，其材料主要是由鈦金屬組成。目前臨床上普遍認為鈦金屬做成的植入體能夠產生良好的骨吻合面，增加其穩固性能。基臺是種植體穿過軟組織的部分，通常用螺絲將它固定在種植體上。它可以采用預制部件，或者使用個性化制作的部件。上部結構:指修復體通常所具有的冠、橋、支架、附著體等結構。3.2 種植體周圍炎常見原因分析 ①牙周炎:大量臨床研究表明，造成種植體周圍炎的周圍微生物的種類與牙周炎患者牙周袋內的病原菌相似，這表明種植體周圍艷的致病菌是由牙周炎的患牙轉變而來的。②糖尿病 研究表明，接受種植治療的患者，如果血糖控制不佳(快速血糖≥126 mg/d)，其種植體周圍黏膜炎的發生率可高達64.6%。③吸煙:國內外大量的研究顯示，長期吸煙者，其種植體周圍黏膜的探診深度、探診出血指數均較不吸煙者增加。

［1］曹采方.臨床牙周病學.北京:北京大學醫學出版社，2008:332.

［2］宿玉成.現代口腔種植學.北京:人民衛生出版社，2009:334.