媽富隆治療功能性子宮出血臨床觀察

劉瑞英

功能性子宮出血又稱功血，是一種常見的婦科疾病，在人群中發(fā)病率較高［1］。臨床上將功能性子宮出血分為兩類:有卵型子宮出血和無(wú)卵型子宮出血。病理研究顯示［2］，功血主要是由于患者的神經(jīng)內(nèi)分泌功能受到損害發(fā)生功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致子宮發(fā)生異常出血。傳統(tǒng)的治療方案主要是采用乙烯雌酚和雄激素進(jìn)行治療，但是此種方法容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。本研究通過采用媽富隆對(duì)65例功能性子宮出血進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年2月～2012年11月期間收治的確診為功能性子宮出血的患者65例，年齡分布為19～50歲，平均年齡35.6歲，病程分布為2個(gè)月～6年。治療前對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者均無(wú)氣質(zhì)性病變，在治療前3個(gè)月內(nèi)無(wú)性激素類藥物服用史。同時(shí)，所有患者均已排除宮內(nèi)節(jié)育器、心血管疾病和慢性代謝性疾病等因素。

1.2 治療方法 將所有患者按照治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者33例，給予媽富隆治療，口服，每6 h1片，服藥間隔依患者陰道出血情況而定。待陰道無(wú)出血時(shí)，將藥量減少，減少標(biāo)準(zhǔn)為1/3片/3 d，最低至1片/1 d，陰道出血停止后繼續(xù)服藥21 d。對(duì)照組患者32例，采取乙烯雌酚進(jìn)行治療，藥量為1 mg/次，4次/d，待陰道無(wú)出血時(shí)，將藥量減少，減少標(biāo)準(zhǔn)為1/3藥量/3 d，最低至1 mg/1 d，陰道出血停止后繼續(xù)服藥21 d，在停藥前1周添加7.5 mg安宮黃體酮。

1.3 療效評(píng)價(jià) 主要從對(duì)患者的止血效果、止血時(shí)間及不良反應(yīng)等方面進(jìn)行。評(píng)定等級(jí)如下:①無(wú)效:在接受治療3 d內(nèi)出血情況無(wú)改善，有異常出血表現(xiàn)或大出血。②有效:在服藥期間出血量明顯減少，治療完成后恢復(fù)正常月經(jīng)周期，有6次以上自主規(guī)律。③顯效:在服藥期間患者異常出血狀況停止，完成治療后，恢復(fù)正常月經(jīng)周期，有6次以上自主規(guī)律，無(wú)其他異常狀況。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比，見表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比［n(%)］

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療情況對(duì)比，見表2。

表2 兩組患者治療情況對(duì)比(d，±s)

表2 兩組患者治療情況對(duì)比(d，±s)

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實(shí)驗(yàn)組在控制出血和止血方面效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)頭暈1例，惡心2例，占整體的8.96%;對(duì)照組共出現(xiàn)皮疹1例，頭暈1例，胃部不適2例，占整體的13.50%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

臨床研究結(jié)果表明，造成患者功能性子宮出血的主要原因是孕激素的缺乏、雌激素水平偏低［3］，因此，臨床治療一般從對(duì)孕激素和雌激素的補(bǔ)充方面著手。傳統(tǒng)的治療方法主要是補(bǔ)充患者雌激素水平［3］，但是此種方法易造成多種并發(fā)癥，包括突發(fā)性出血等。媽富隆通過抑制宮內(nèi)膜的增殖，修復(fù)子宮內(nèi)膜動(dòng)脈，從而達(dá)到迅速止血的效果。

媽富隆中的有效成分為地索高諾酮和炔雌醇［4］。其中，地索高諾酮是一種具有高度選擇性的孕激素，能夠有效抑制子宮內(nèi)膜增生，降低經(jīng)量;炔雌醇是一種雌激素，能夠使子宮內(nèi)膜的修復(fù)加快，二者結(jié)合能夠起到迅速止血的作用。與傳統(tǒng)治療方法所使用的藥物乙烯雌酚相比，媽富隆能夠最大限度的保護(hù)卵巢，基本不對(duì)排卵功能造成影響。臨床實(shí)驗(yàn)顯示，媽富隆之所以能夠?qū)崿F(xiàn)迅速止血及改善月經(jīng)周期，主要是其具有加快子宮內(nèi)膜增生和促進(jìn)內(nèi)膜萎縮的功能。

本次研究表明，媽富隆在止血效果和患者恢復(fù)方面較乙烯雌酚有更明顯的優(yōu)勢(shì)，且術(shù)后隨訪顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在停止用藥后，月經(jīng)周期很快恢復(fù)正常，這說(shuō)明媽富隆并未對(duì)患者的生育能力造成明顯的不利影響。

本次研究結(jié)果顯示，使用媽富隆對(duì)功能性子宮出血進(jìn)行治療，所取得的療效遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，建議在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］萬(wàn)曉慧，林琳.媽富隆治療功能性子宮出血43例臨床分析.新疆醫(yī)學(xué)，2008，36(6):64-65.

［2］李華珍.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的療效分析.南華大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，37(3):330-332.

［3］李美芝.婦科內(nèi)分泌學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，200l:262-264.

［4］林南娟.媽富隆治療子宮功能性出血病112例分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11(12):82-83.