經(jīng)橈動脈介入治療冠心病的臨床護(hù)理

李小紅

本文選166例經(jīng)橈動脈介入治療冠心病患者，探討臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月～2012年12月166例經(jīng)冠心病患者，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，每組患者有83例，所有患者經(jīng)符合橈動脈介入治療標(biāo)準(zhǔn)。其中男96例，女70例;年齡39～76歲，平均年齡(52.68±7.65)歲;急性心肌梗死癥患者19例，陳舊性心肌梗死癥患者68例，不穩(wěn)定心絞痛疾病患者43例，心功能不全癥狀患者36例。所有患者均為初次應(yīng)用介入治療方法，意識保持清醒，未患有其他系統(tǒng)較嚴(yán)重病變。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，主要有術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病情關(guān)注。研究組患者在常規(guī)護(hù)理同時應(yīng)用針對性護(hù)理。使患者了解病情及相關(guān)治療知識，尤其注意講解經(jīng)橈動脈介入治療方法的優(yōu)勢，盡可能避免患者出現(xiàn)緊張焦慮心態(tài)，提高其治療信心。術(shù)中需嚴(yán)格關(guān)注患者生命體征變化情況，如出現(xiàn)異常現(xiàn)象需立即告知醫(yī)師并及時進(jìn)行處理。和患者及時溝通交流，了解其所出現(xiàn)的不適癥狀，并給予安慰，分散其注意力。手術(shù)后也需要注意生命體征變化情況，不必絕對臥床，可按照實際情況調(diào)整臥位。未將鞘管拔除者需局部制動右手腕，確保伸直狀態(tài)，需將其抬高30°～40°，避免屈曲狀或受到壓制。關(guān)注穿刺位置是否有滲血現(xiàn)象，及時更換藥物。鞘管拔除后需覆蓋無菌敷料，并以二層加壓予以包扎，患者需每隔5～10 min握一次拳，促進(jìn)使血液回流。加壓爆炸過程中需嚴(yán)密觀察患者穿刺側(cè)皮膚溫度、顏色改變情況，看其是否出現(xiàn)腫脹。在包扎4 h、6 h后分別將兩層加壓包扎帶消除，以碘伏進(jìn)行傷口消毒，然后在其上覆以輸液貼，確保穿刺位置的清潔干燥性。其后三天不可應(yīng)用手術(shù)側(cè)肢進(jìn)行輸液穿刺、測血壓等，且不可提取重物，防止腕關(guān)節(jié)運動過于劇烈。注意飲食［1］。

統(tǒng)計兩組患者平均臥床時間及術(shù)后住院時間，出院前應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評測心理變化狀況，并統(tǒng)計其護(hù)理滿意度。具體見表1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS14.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組臥床時間及術(shù)后住院時間比對照組要少，SAS、SDS評分均比對照組明顯要低。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者對護(hù)理評價中，非常滿意和滿意要比對照組高，兩組滿意率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比(±s)

心理狀態(tài)SAS SDS對照組 83 13.89±8.49 3.76±1.42 25.37±2.49 46.03±5.組別 例數(shù) 臥床時間(h)術(shù)后住院時間(d)09研究組 83 9.62±8.43 2.08±1.36 19.05±3.19 37.49±4.29

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比［n(%)］

3 討論

冠心病現(xiàn)在已經(jīng)成了心內(nèi)科發(fā)生最多的病變之一，發(fā)病率和死亡率有逐步上升趨勢，給人民生命健康造成嚴(yán)重影響，屬于重點防控病變。目前冠心病在治療時應(yīng)用介入治療，能夠有效緩解臨床癥狀，降低死亡率，增加預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。冠狀動脈介入治療經(jīng)橈動脈穿刺屬于較為有效的穿刺方法，損傷小，能夠及時止血，患者下床活動時間較快，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，與抗凝及溶栓藥物不會產(chǎn)生互相影響的負(fù)面作用，在臨床中被廣泛應(yīng)用，其護(hù)理方法也隨之被關(guān)注［2］。

經(jīng)橈動脈介入治療方法屬于較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，因為患者及家屬對此方法沒有足夠認(rèn)識，容易發(fā)生焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員在手術(shù)前需主動對其講解有關(guān)知識，以積極心態(tài)，熱情態(tài)度，簡潔易懂語言，建立良好護(hù)患關(guān)系，得到患者信任，樹立良好治療信心，積極配合治療及護(hù)理。經(jīng)橈動脈介入治療過程中很少出現(xiàn)血管迷走反應(yīng)癥狀，因為手術(shù)前進(jìn)食時間過長，而且手術(shù)過程中患者出現(xiàn)緊張情緒導(dǎo)致分泌大量汗液使得迷走反射有增強(qiáng)現(xiàn)象。拔管時會使血管受到牽拉，拔管后實施加壓包扎時松緊度較大，致使迷走神經(jīng)受到刺激，所以在拔管前要讓患者大量飲水或是多吃來補充血容量，在進(jìn)行拔管操作時需注意動作的輕柔度。術(shù)后患者若未出現(xiàn)胃腸道不適感，可立即適量進(jìn)食，注意不可應(yīng)用產(chǎn)氣性食物，鼓勵患者大量飲水，增加對比劑排泄速度［3］。

通過本文研究分析，研究組患者平均臥床時間、術(shù)后住院時間和對照組相比較都顯著減少，SAS、SDS評分比對照組也明顯要低的多，患者滿意度比對照組上升明顯，和國內(nèi)外研究資料保存一致性。總之，經(jīng)橈動脈介入治療冠心病圍手術(shù)期予以針對性護(hù)理，可以促進(jìn)患者康復(fù)，保存健康心態(tài)，改善護(hù)患關(guān)系，臨床推廣價值較高。

［1］韓虹.經(jīng)橈動脈介入治療冠心病的護(hù)理分析.中國醫(yī)藥指南，2013，11(1):299-300.

［2］方英.經(jīng)橈動脈介入治療冠心病的護(hù)理研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(10):1668-1669.

［3］齊穎.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病病人280例護(hù)理體會.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(5):461-462.