不同分子亞型乳腺癌患者的臨床病理特征分析

甘 霖 呂鋼 閔捷 曾真 王亞冬 王婷 陳 穎

乳腺癌是普通外科常見惡性腫瘤，臨床上把組織病理學(xué)診斷作為腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)與臨床治療的基礎(chǔ)［1］，尋找新的、準(zhǔn)確的可體現(xiàn)腫瘤分子生物學(xué)特性的分型方法，顯得尤為重要。本文對(duì)我院180例不同分子亞型乳腺癌患者的臨床病理特征進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年9月～2013年2月我院收治的180例原發(fā)性乳腺癌患者作為研究對(duì)象，均為女性，臨床病理資料完整，術(shù)前均未接受抗腫瘤治療，年齡24～89歲，平均(45.8 ±7.3)歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將手術(shù)標(biāo)本用10%中性甲醛液固定，脫水，石蠟包埋，4 μm連續(xù)切片，常規(guī) HE染色。HER-2、PR、ER、CK5/14單克隆抗體均購自北京中杉生物試劑有限公司。采用S-P免疫組化染色法，以PBS緩沖液代替一抗作為陰性對(duì)照，光學(xué)顯微鏡下觀察著色反應(yīng)。

1.2.2 分子分型方法 腺腔A型(Liminal A):HER-2(－)、［PR(+)或ER(+)］;腺腔B型(Liminal B):HER-2(+)、［PR(+)或 ER(+)］;HER-2過表達(dá)型:HER-2(+)、PR(－)、ER(－);基底細(xì)胞樣型(Basal-like型):HER-2(－)、PR(－)、ER(－)、［CK5(+)或CK14(+)］;不表達(dá)型(Normal-like型):HER-2(－)、PR(－)、ER(－)、［CK5(－)、CK14(－)］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

180例患者中Liminal A型112例，占62.22%;Liminal B型10例，占5.56%;HER-2過表達(dá)型18例，占10.00%;Basal-like型14例，占 7.78%;Normal-like型26例，占14.44%。

2.2 不同分子亞型乳腺癌患者的臨床病理特征

Liminal A型、Liminal B型患者腫瘤直徑與Normal-like型患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Liminal A型、Liminal B型、HER-2過表達(dá)型、Normallike型患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與Basal-like型患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)，見表1。

表1 不同分子亞型乳腺癌患者的臨床病理特征(例，%)

3 討論

乳腺癌是常見的1種惡性腫瘤。利用分子生物學(xué)知識(shí)對(duì)乳腺癌進(jìn)行分為不同的亞型，可對(duì)臨床的治療與預(yù)后提供有效的臨床依據(jù)。趙晶［2］表明不同分子亞型乳腺癌在腫瘤臨床病理學(xué)特征及對(duì)不同化療藥物治療敏感性方面均存在顯著性差異。

本組研究中 Liminal A型112例，占62.22%。HER-2、Liminal B型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥10分別為22.22%、40.00%，與 Basal-like 型相比，P＜0.05。

劉慧［3］表明基底樣型乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)較為獨(dú)特，其形態(tài)學(xué)指標(biāo)雖無特異性，但可作為依據(jù)結(jié)合免疫組化進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。本研究中基底樣型乳腺癌的組織學(xué)分級(jí)較高，表明其腫瘤侵襲性較強(qiáng)，但預(yù)后較差，其腫塊大小則與其他亞型無明顯差異。劉慧等［4］研究表明基底細(xì)胞樣型乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率顯著低于HER2型和不表達(dá)型。本文中Liminal A型、Liminal B型、HER-2型、Normal-like型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與Basal-like型相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，不同分子分型的腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在著一定的差異性。對(duì)乳腺癌分子分型的臨床病理予以分析，利于治療方案的選擇，從而提高療效。

［1］張英軍.乳腺癌的分子分型〔J〕.實(shí)用癌癥雜志，2012，27(1):98.

［2］趙 晶.中國(guó)女性乳腺癌分子分型特點(diǎn)及不同分子亞型化療敏感性的研究〔D〕.天津醫(yī)科大學(xué)，2010.

［3］劉 慧.基底樣型乳腺癌的臨床病理研究和分子機(jī)制初探〔D〕.南京醫(yī)科大學(xué)，2008.

［4］劉 慧，范欽和，李 霄，等.基底細(xì)胞樣型乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)和預(yù)后意義〔J〕.中華病理學(xué)雜志，2009，38(5):316.