乙型肝炎檢測結果的對比分析

李 秀，李 蕾，孫艷玲，陳莉霞

（新疆維吾爾自治區人民醫院 檢驗科，新疆 烏魯木齊830001）

我國是乙型肝炎高發區，大多數臨床實驗室采用酶聯免疫吸附實驗（ELISA）法定性檢測兩對半。近年來發展起來的化學發光微粒子免疫分析法是定量檢測乙肝DNA靈敏度非常高的方法，再加上核酸表達水平檢測，可以定性定量掌握乙肝疾病進展程度及臨床療效判斷。本文意在比較分析幾種方法的檢測結果及其相關性規律。

1 材料方法

1.1 標本 我院2011年1月－2012年3月門診、住院乙肝陽性病人血清。

1.2 試劑儀器

1.2.1 上海榮盛、廈門英科新創乙肝檢測試劑盒及西門子BEP／／酶聯免疫分析系統；羅氏乙肝定量診斷試劑盒及羅氏COBASE601化學發光分析儀；ABI7300全自動熒光實時定量PCR儀。

1.3 資料統計 資料由LLS數據庫整理后，采用EXCEL軟件包做統計學處理。

2 結果

如表1所示：小三陽85例病人，化學發光微粒子定量 HBsAg、HBcAb陽性率達100%；HBeAg、HbeAb定量檢測陰性率達100%。60例HBsAg＋、HbeAb＋、HbcAb＋病人中，53例（88.3%）乙肝DNA≤103，7例（11.7%）乙肝DNA≥103。大三陽HBsAg＋、HBeAg＋、HbcAb＋化學發光微粒子HBsAg、HBeAg、HBcAb定量檢測陽性達100%，乙肝DNA≥103—≤108間，其中12例 HBeAb定量檢測陽性，占34.3%。大三陽HBsAg＋、HBeAg＋20例病人，化學發光微粒子定量檢測HBsAg、HBeAg陽性率達100%，18例（90%）乙肝DNA≥103—≤108，10%病人ELISA法 HBeAg定性弱陽性或極弱陽性，HBeAg化學發光定量檢測為陽性且數值偏低，此時DNA≤103。

如圖1示HBeAg定量檢測與DNA水平關系分布，在DNA≥103以上水平，則 HBeAg定量與DNA水平呈正相關。如果DNA≤103以下，則HBeAg定量有陰性也有陽性。

表1 幾種方法乙肝檢測結果

圖1 HBVDNA水平與HBeAg定量關系分布

3 討論

HBsAg＋、HBeAb＋、HBcAb＋或 HBsAg＋、HBcAb＋陽性患者HBsAg定量結果陽性且數值高低不等，通常DNA水平≤103，說明HbsAg無論定性、定量檢測，與HBV DNA水平存在正相關，為臨床診斷、觀察療效及耐藥性變異提供實驗室依據[1]。

HBsAg＋、HBeAb＋、HBcAb＋患者，也有少數病人HBVDNA水平≥103。HBV患者基因型分為C型和B型。B型抗HBeAg陽性率高于C型，提示HBV B型患者在感染持續時間短，血清轉換發生快，免疫清除較C型早的情況下，仍有HBV DNA水平的較高表達[2]。

HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAb＋或 HBsAg＋、HBeAg＋HBV患者，HBsAg、HBeAg定量陽性且數值高低不等。另前者HBcAb陽性率達100%，34.3%的病人HbeAb定量陽性，可能是HBeAg濃度高且向HbeAb的轉化過程中，通常DNA水平≥103－≤108，HBV DNA水平愈高，HBeAg定量數值愈高，存在正相關性；圖1分布圖可見。HBV患者HBeAg陽性率C基因型顯著高于B型，C型引起肝臟病變較重于B型基因型的原因可能C型基因更容易發生T1762變異及基本核心啟動子（BCP）變異，更易導致肝臟病變加重且向慢性過程轉化[2]。

另外，從表1及圖1可見，HBsAg＋、HBeAg＋患者，尤其是HBeAg定性、定量弱陽性和極弱陽性時（10%病人），DNA表達水平都低于下限值，可能是HBV攜帶者因前核心和核心啟動子區域的變異可能存在HBeAg負性波動。此時較難確定HBeAg和DNA水平相關性[3]。

[1]阮福明，許立新，周鎮先，等.定量檢測HBsAg水平在評價拉米夫定治療慢性乙型肝炎療效中的應用[J].臨床檢驗雜志，2011，29（9）：693.

[2]李彩東，吳斌，田鵬飛，等.某地區慢性乙型肝炎患者乙肝病毒基因型與臨床的相關性研究[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（2）：178.

[3]毛雄英，王衛華，濃廣亭，等.引物延伸／變性高效液相色譜檢測HBV拉米夫定耐藥突變[J].臨床檢驗雜志.2010，28（3）：11.