問題式互動教學法在高職護理專業《護士條例》教學中的應用

季 誠，陶鳳燕，曹美玲，陳玉華

（江蘇省南通衛生高等職業技術學院，江蘇南通 226007）

《護士條例》為中華人民共和國第517號主席令，已于2008年1月23日國務院第206次常務會議通過 并 公 布，自2008 年5 月12 日 起 施 行［1］。《護士條例》的出臺對于保障護理人員的合法權益、規范護理行為、促進護理事業良性健康發展有著舉足輕重的重要意義。對于即將從衛生學校畢業踏上護士崗位的護生而言，對《護士條例》的理解、認知程度與應用能力，影響著護理隊伍的整體素質以及護理工作的水平。問題式互動教學法［2］

是指學生在老師的指導下，就某一個具體問題在師生之間及學生之間開展交流、相互討論，啟發式獲取知識的一種教學方法，是以老師為引導、以學生為主體、以解決問題為核心的一種教學方法。2011年9月至11月，筆者將問題式互動教學法應用于《護士條例》教學中，教學效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 五年制高職護理專業2010級二年級2個班107名護生，均為女性，平均年齡18.73歲。于2010年9月初中畢業通過中考統一招生錄取入學，入學時中考成績均達到當地中考成績總分的70%以上，入學時采用隨機化分班方式組建行政班級，2個班級護生入學成績比較無統計學意義。1.2 教學方法 自《護士條例》實施后，經專家論證，調整五年制護理專業人才培養方案，增加《護士條例》解讀課程，設置18 學時。采取整體分組法，將001班53名護生設為對照組、002班54 名護生設為觀察組，兩個班由同一名教師授課，采取不同的教學方法，比較教學效果。

1.2.1 觀察組 采取問題式互動教學方法。

1.2.1.1 編寫“問題手冊”和“《護士條例》應用案例集” 對照《護士條例》逐條分解知識點，制定教學目標，再依據教學目標，組織任課教師與臨床護理專家共同擬定問題，形成“問題手冊”。結合臨床護理實踐，收集相關案例，將案例中的信息與《護士條例》知識點相融分析，形成“《護士條例》應用案例集”。

1.2.1.2 多形式導問及互動 課前將“問題手冊”和“案例集”發給護生，要求護生先閱讀“問題”，學習《護士條例》，尋求答案，在此基礎上閱讀“案例”，找出問題，帶入課堂。課中采用拋磚引玉式、引導啟發式、對話討論式、案例分析式和總結提煉式等形式提出問題并與護生互動，如提出《護士條例》立法宗旨是什么、護士有幾方面特征、護士的執業條件有哪些、在座的護生具備執業資格嗎等問題，教師要求護生主動回答，回答不全面時教師繼續追問，再由其他護生回答，直至概念澄清；給出一個案例，采取以7～8人為一組的案例討論教學，針對護生收集到的醫患糾紛實例進行逐條發問、討論，并對應《護士條例》尋找相應條款，當護生就問題存在激烈爭執時，教師適時給予指點與評價，維持護生討論不偏離主題，既能引導其積極思維，又能確保圍繞焦點中心問題進行歸納提煉，討論結束由老師對“問題”進行總結式點評。課后留問，要求護生以小組為單位進行問題的解決，最終以小組為單位形成案例分析報告，以考察護生對《護士條例》的理解和知識的掌握。

1.2.2 對照組 采用傳統單向式教授方式。根據教學目標，教師針對《護士條例》內容進行解讀，以老師講為主，護生聽取老師的講解并作筆記，課后作背誦、記憶。為體現教育公平，研究結束后，任課老師運用“問題手冊”和“案例集”利用4課時自習課對對照組護生進行相應的補課。

1.3 效果評價方法

1.3.1 知識考核 建立《護士條例》的試題庫，題型包括單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題等，內容涵蓋《護士條例》中所有知識點。教學結束，對2個班護生同時進行考核，考核試題從試題庫中隨機抽取，其中50%為知識點識記性質試題、50%為知識點理解應用性試題，采用百分制評分。閉卷考試，單人單座，考核時間為120min。

1.3.2 教學滿意度測評 設計《護士條例》課程教學滿意度調查表，共有8條目，包括教學理念和教學理論的應用性、教學目標設計的合理性、授課形式的新穎性、教師調動學生積極性手段、課堂互動氛圍、學生參與教學的程度、學生能力的培養、教師素質，每條目按非常滿意、滿意、不滿意3個選項進行評價，為單項選擇。授課結束考核前在兩組護生中進行調查，發放調查表107份，收回有效調查表107份，有效回收率100%。

2 結 果

《護士條例》課程知識考核成績對照組67～82分、觀察組79～98分，兩組護生考核成績及對教學滿意度比較見表1。

表1 兩組護生考核成績及對教學滿意度比較

3 討 論

3.1 對護生實施《護士條例》教學的意義 近幾年，臨床護理工作中護患糾紛增多［3］。《護士條例》各項條款對護士管理工作有嚴格的規定，并對護理人員的權益、資質以及義務進行了具體的框架規定，依照《護士條例》各條款的具體指導方向，醫院對護理工作的管理會逐漸趨于完善，從而確保護理工作質量［2］，減少護患糾紛的發生。作為衛生職業院校護理專業，應將《護士條例》納入課程教學體系之中，有助于增強護生走上臨床護理崗位依法施護的意識［4］，提升安全護理實效［5］，同時用最新的護理知識培養護理專業學生，使護理教育教學內容最大程度地與護理最新前沿理論知識及護理實踐相對接。

3.2 采用問題式互動教學法教學的優勢

3.2.1 提高了護生知識掌握水平 問題式互動教學法突出以“問題”為主要形式，以提高有效教學為基礎，考慮護生需求的滿足和激發護生學習興趣、參與動機，采用刺激及協助護生思考學習的“領導式管理者”方式，刺激護生進行學習活動，有效地提供給護生鼓勵和協助，促進師生間的良好互動，達到較好的教學效果。采用問題式互動教學法，從護生角度提出問題、設計教案，課中以多種形式進行導問，課后多層次留問，構成了老師講授與護生反饋的知識“閉環”系統，由護生單純地獲得靜止的“知識”，上升為動態的“知、意、行”的統一，護生一直在發現問題和解決問題過程中進行學習，消除了傳統單向授課的枯燥，變被動式“要我學”為主動式“我要學”，有益于護生主動學習積極性的發揮及知識的積累與掌握運用。本文資料顯示，采用問題式互動教學法的教學效果優于傳統的單向式教授方式，兩組護生《護士條例》課程知識考核成績比較有統計學意義。

3.2.2 提高了護生對教學的滿意度 實施問題式互動式教學方式，充分體現“生為主體、師為主導”的教學理念，有助于變“教”為“導”，既能夠克服傳統單向教學中的填鴨教育，也有效規避了應試教育的弊端即高分低能，有益于護生主觀能動性的充分發揮，同時教師與學生的有效溝通有助于雙方在課堂平臺上進行平等的信息交流，提高了護生對教學的滿意度。本文資料顯示，兩組護生對教學滿意度比較有統計學意義。

［1］楊明，簡世聰，黃麗珊，等.高校護生對《護士條例》認知狀況和學習需求調查［J］.護理學報，2010，17（9）：25-26.

［2］劉麗華.互動式教學法在《護理管理學》教學中的應用［J］.河北醫學，2009，31（3）：364-365.

［3］林美蝦.護患糾紛31起的原因分析與防范管理［J］.護理與康復，2010，9（1）：65.

［4］樓亞紅.42 起門診護患糾紛的原因分析［J］.護理與康復，2009，8（3）：237-238.

［5］王芳，葛學娣，葉志弘，等.護士與患者對護理安全影響因素評價的調查及分析［J］.護理與康復，2009，8（9）：736-737.