參麥注射液對急性肺挫傷患者C反應蛋白的影響

王齊兵 李德忠

（湖北省恩施州中心醫院，湖北 恩施 445000）

急性肺挫傷是臨床常見的胸部創傷之一，發生率占胸部鈍性傷的30%～70%，如不及時有效地處理會發展成急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），危及患者生命［1］。筆者近年來在西醫常規治療的基礎上加用參麥注射液治療治療急性肺挫傷，取得較滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2012年12月湖北省恩施州中心醫院急診科收治的急性肺挫傷患者62例，均有胸部外傷史，胸痛、胸悶、氣短、咯痰或痰中帶血等癥狀，入院后經胸部X線片或CT檢查證實為肺挫傷。隨機分為對照組與觀察組各31例。對照組男性22例，女性9例；年齡 18～60歲，平均（38.60±12.50）歲；車禍傷16例，摔傷10例，鈍器打擊傷5例；單純肺挫傷20例，合并肋骨骨折者11例；病情按“肺挫傷簡易評分法［2］”分級為Ⅰ級 10例，Ⅱ級 13例，Ⅲ級8例。觀察組男性20例，女性11例；年齡19～60歲，平均（39.20±12.80）歲；車禍傷 15例，摔傷 11例，鈍器打擊傷5例；單純肺挫傷19例，合并肋骨骨折者12例；病情分級為Ⅰ級12例，Ⅱ級12例，Ⅲ級7例。兩組資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均安靜臥床，給予吸氧、止痛、抗炎、限制晶體輸入量、胸壁固定等西醫常規治療，觀察組在此基礎上從入院當日開始加用參麥注射液 （河北神威藥業有限公司）50 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每日1次，連續使用7 d。

1.3 觀察指標 （1）血氣分析：治療前及治療第7日做血氣分析檢測，記錄兩組患者氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和氧合指數（PaO2/FiO2）水平。（2）血清C反應蛋白（CRP）含量檢測：治療前及治療第 3、7日抽取患者空腹外周靜脈血3 mL，離心（2500 r/min）10 min后分離血清，采用全自動免疫比濁法測定血清CRP含量。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后PaO2、PaCO2及 PaO2/FiO2水平比較 見表1。治療第7日，兩組PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2水平均較治療前明顯升高（P＜0.01），觀察組患者PaO2和PaO2/FiO2改善均優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療前后 PaO2、PaCO2及 PaO2/FiO2水平比較（）

表1 兩組治療前后 PaO2、PaCO2及 PaO2/FiO2水平比較（）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。下同。

2.2 兩組治療前及治療第3、7日血清CRP含量比較見表2。治療第3、7日兩組血清CRP含量均較治療前明顯降低（P＜0.01），觀察組較對照組下降更顯著（P＜0.01）。

表2 兩組治療前及治療第3、7日血清CRP含量比較（mg/L，）

表2 兩組治療前及治療第3、7日血清CRP含量比較（mg/L，）

3 討 論

近年來研究表明，急性肺挫傷的發生、發展與炎癥介質異常釋放密切相關，炎癥反應是肺挫傷后的肺損傷和ARDS發生的重要因素［3］。肺挫傷的病理生理改變主要是彌漫性肺泡損害，肺毛細血管損傷，間質及肺泡內滲出及水腫，通氣換氣功能障礙，進而引起全身炎性反應，導致肺組織損傷。CRP是一種急性時相反應蛋白，由炎性細胞因子（如IL-6、IL-1、腫瘤壞死因子等）刺激肝臟上皮細胞在肝臟內合成。CRP在正常人血清中含量甚微，在感染和組織損傷時其濃度快速、顯著升高。肺挫傷患者CRP明顯升高，且與肺組織損傷程度呈正比，可作為急性肺損傷的診斷指標［4］。本研究結果顯示，隨著急性肺挫傷患者病情好轉，血清CRP含量逐漸降低，證明CRP在肺挫傷及其繼發性肺損傷中起著重要作用，表明急性肺挫傷患者血清CRP含量變化可提示機體炎癥反應及病情嚴重程度。如能降低肺挫傷患者血清CRP含量、抑制炎癥反應，則可減輕肺組織損傷及避免進展為ARDS。

肺挫傷主要表現為胸痛、胸悶、氣短、咳痰或痰中帶血等，屬中醫學“胸痛”范疇，中醫學認為胸部外傷易致肺氣虛弱、陰津虧虛、氣陰兩傷。參麥注射液是由紅參、麥冬制成的中藥注射液，二者均入肺經，具有益氣固脫、養陰生津之功效。藥理研究表明，參麥注射液具有加強機體器官抗應激能力，調節和促進機體免疫等功能［5］。本觀察表明，參麥注射液治療急性肺挫傷療效確切，其作用機制可能與降低患者血清CRP含量、抑制炎癥反應有關。

［1］李全勝，許海.生脈注射液治療急性肺挫傷的臨床觀察［J］.中華全科醫學，2011，9（11）：1801-1802.

［2］拓寬前，劉本剛，佟小兵，等.“肺挫傷簡易評分法”的臨床應用［J］.中華胸心血管外科雜志，2002，18（1）：49.

［3］陳宗躍，焦麗強，于明克.血必凈注射液對急性肺挫傷的療效研究［J］.中國中醫急癥，2012，21（9）：1497-1498.

［4］鄭琦涵.多發傷合并胸部肺挫傷患者血漿中C反應蛋白濃度的觀察［J］.中華臨床醫學研究雜志，2005，11（18）：2613.

［5］曹旭東，丁志山，陳建真.參麥注射液藥理及臨床研究進展［J］.中國中醫藥信息雜志，2010，17（3）：104-105.