杭州療養因子在高血壓病治療中的療效觀察

張荷 王群 徐興鳳

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

高血壓病作為一種不斷進展的心血管疾病，日益被人們所關注。我國高血壓患病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，有效的控制血壓，對預防和降低心、腦、腎等并發癥的發生有著非常重要的意義[1]。高血壓病目前以藥物治療為主，但非藥物治療越來越受到人們重視。目前，療養員中高血壓病在慢性病中屬常見病。我院地處著名的杭州西湖風景區，療養因子豐富，為了探索杭州療養因子對高血壓病療養員的影響，進一步利用和開發療養因子的輔助治療作用，我們對103例高血壓病療養員采用療養因子治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 103例均為來我院療養的中老年療養員，入院前經原醫療單位明確診斷為高血壓病，男50例，女53例；年齡48～88歲；高血壓病程1～32年；其中高血壓1級48例，2級32例，3級23例；合并冠心病23例，糖尿病32例，高脂血癥13例，所有病例排除繼發性高血壓，均無明顯心、腦、腎并發癥，全部能生活自理。療養時間15 d。

1.2 治療方法 采用自然療養因子(氣候療養、景觀療養)和人工療養因子(運動療法、健康教育、規律飲食、服藥等)綜合治療。自然療養因子療法為老干部到西湖景區進行日光浴、空氣浴，30～60 min/次，2～3次/周；景觀療養為每周組織2次游覽靈隱寺、岳王廟等植被豐富的著名景點，每日在本院區或院周邊區域，如玉皇山、生態公園等負離子較多的地方散步，散步速度110～120步/min，其余時間根據自己的愛好和體力適當增加活動量；飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主，多食用蛋白質較高的食物；保持生活環境舒適，起居規律，充足睡眠；安排太極拳、養身操等體育活動，20～30 min/次，1次/周，活動時最高心率保持在(170－年齡)次/min，以活動結束后有輕度疲勞感為度，并組織觀看電影、工休同樂會等文體活動；責任醫生和護士開展“一對一”高血壓病健康教育，針對問題具體指導；藥物治療：入院初療養員服用降壓藥不變，以后根據血壓變化適當調整劑量。

1.3 觀察指標 入院后進行相關體檢，每日測血壓1次，取前3 d的血壓平均值作為入院血壓，入院7～9 d測得血壓平均值作為住院中期血壓，出院前3 d測得血壓平均值作為出院血壓，血壓測定時間是19：00—21：00，療養員靜坐5 min后，由專人統一采用標準臺式血壓計測右手臂肱動脈坐位血壓。

1.4 療效判斷標準 顯效：臨床癥狀消失，血壓降至正常，且收縮壓下降30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或舒張壓下降15 mmHg以上；好轉：臨床癥狀緩解，血壓降至正常，且收縮壓下降15 mmHg或舒張壓下降7.5 mmHg以上；無效：未達到以上標準。治療后血壓＜140/90 mmHg為血壓控制達標。

2 結果

2.1 高血壓病療養員入院前、住院中期、出院前血壓的變化(表1) 經分析，杭州療養因子對收縮壓、舒張壓有降低作用，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 療養15 d后高血壓病療效比較(表2) 療養因子對1級、2級、3級高血壓病的有效率分別為52.08%、62.50%、39.13%，總有效率為52.43%，尤其對1級、2級高血壓病療效更顯著。

表1 103例高血壓病療養員入院前、住院中期、出院前血壓變化情況(±s，mmHg)

表1 103例高血壓病療養員入院前、住院中期、出院前血壓變化情況(±s，mmHg)

注：P＜0.05

例數 入院前 住院中期 出院前收縮壓 103 136.52±6.91 127.33±8.08 127.12±6.92舒張壓 103 85.28±8.17 78.87±5.68 78.81±4.37

表2 療養因子對高血壓病的療效(例)

3 討論

本組103例高血壓病療養員經杭州療養因子綜合治療后，取得較好的效果，說明上述各種療養因子作用于人體，能使大腦皮層的功能調節，自主神經趨于穩定[2]。

高血壓病是一種心身疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會環境有關。多年來許多研究表明，藥物治療和非藥物治療方法，不僅可以使高血壓患者血壓得到控制，而且對降低心腦血管疾病的發生、發展以及減少病殘率和死亡率都有顯著效果[3]。隨著現代醫學的發展，療養對慢性疾病的康復作用日益受到重視。本組研究對象為軍隊離退休老干部及其家屬，年齡偏大，高血壓病在慢性疾病中占比例偏高，療養員有一定的文化層次和保健條件，有接受療養的條件和基礎。本療養院處于風景秀麗的西子湖畔，近年來，以西湖和錢塘江一帶為中心區逐漸形成了山水、風景等自然和人工療養因子相結合的療養勝地[4]。杭州屬亞熱帶氣候，四季分明，常年適合療養，年平均氣溫16.2℃，年相對濕度80%。療養區山水環繞，終年常綠的南方植物，空氣負離子多，平均為1 099個/cm3，本地區氣壓和氧分壓高，空氣中含有大量氧離子；由于近海臨江，空氣中含有大量氯化物和微量元素[5]，療養區空氣清新，氣候溫和濕潤，能促進氧的吸收和利用，有增加二氧化碳的排出，增加心臟功能，降低血壓等作用。同時改善呼吸道通氣功能，可使心率減慢，使血壓趨于正常[6]。

杭州是七大古都之一，悠久的歷史留下許多文物古跡[7]。本組研究對象為軍隊離退休老干部及其家屬，有一定的文化層次，對文物底蘊的理解別具一格。本院更是依山傍水而建，療區內山明水秀，遠離市區，對療養員的心理狀態起到良好的調節作用。實驗證實[8]，精神愉快能使交感神經興奮和使下丘腦神經元發放率增高，從而導致各種免疫功能提高，使人們少生病或患病較輕，輕者也易治愈。景觀療養因子有益于神經系統的協調和平衡，并且達到血壓調整的目的，同時院內四季花香，如八月桂花散發的芳香氣味，可產生鎮靜、安神作用，從而擴張周圍血管和降低血壓。

適當的體育活動使身心和諧統一。通過運動，產生愉悅的心情，反之愉悅的心情鞏固身體健康，在穩定血壓中起到重要作用[9]。

療養員在療養過程中，放下工作、生活的負擔，放松情緒，本身對高血壓康復有著重要作用[10]，加上療養院療養飲食結構的調整，一系列的健康教育、文體活動等，均可調節自主神經系統，有調節血壓的作用，使血壓得到不同程度的緩解，對高血壓康復有著重要的意義。本研究結果表明，經過15 d的療養，上述杭州療養因子治療高血壓病是有療效的，尤其對1級、2級高血壓病療效更顯著。從表1中看出，如果療養時間延長可能獲益更多。應發揮療養院的優勢，廣泛應用療養因子，使之成為高血壓病患者療養、康復的勝地。

[1]孫寧玲.高血壓的研究和心血管的治療策略[C].全國老年病防治新進展高峰論壇文集，2008：6.

[2]杜艷玉，朱文玉，孫海燕.高血壓病患者療養康復的效果觀察[J].中國康復醫學雜志，2006，21(6)：553-554.

[3]黃如訓，蘇鎮培.腦卒中[M].北京：人民衛生出版社，2001：28.

[4]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：116.

[5]陸勤燕，馬國慶.杭州自然療養因子對飛行人員療養的應用研究[J].中國療養醫學，2012，21(2)：105-107.

[6]趙瑞祥.景觀療養因子對機體作用的研究[J].中國療養醫學，2009，18(3)：195-197.

[7]“西湖天下”叢書編輯部.西湖山水[M].杭州：浙江攝影出版社，2011：7.

[8]李永生，王新萍，鐘繁.景觀療養在高血壓病治療中的療效觀察[J].東南國防醫藥，2007，9(3)：186-187.

[9]陳景藻.現代物理治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：528.

[10]高恩顯.現代療養學[M].北京：人民軍醫出版社，1998：113.