原發高血壓患者C反應蛋白水平與腎功能及中醫證型的相關性

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(1.遼寧中醫藥大學基礎醫學院，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫藥大學實驗中心，遼寧 沈陽 110847)

原發高血壓患者C反應蛋白水平與腎功能及中醫證型的相關性

付彥君1，柴紀嚴2

(1.遼寧中醫藥大學基礎醫學院，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫藥大學實驗中心，遼寧 沈陽 110847)

目的：探索原發高血壓患者C反應蛋白(CRP)水平與腎功能及中醫證型的相關性。方法：統計分析原發高血壓病患者的臨床資料與其中醫辨證分型的相關性。結果：CRP與尿素、尿酸及肌酐水平呈顯著正相關(Plt;0.01)。陰陽兩虛型血CRP、肌酐及尿蛋白陽性率顯著高于其他各原發高血壓患者中醫證型(Plt;0.01)，尿素水平顯著高于肝陽上亢型(Plt;0.01)和陰虛陽亢型(Plt;0.05)。結論:原發高血壓患者CRP水平升高加重腎功能損傷。在原發高血壓各中醫證型中,陰陽兩虛型CRP水平及腎功能改變均較其他證型顯著。

原發高血壓；C反應蛋白；腎功能；中醫證型

原發高血壓病是一種常見病、多發病，常伴有腎功能損傷。研究[1-3]表明，炎性反應過程參與高血壓病的病理生理過程,作為炎性標志物之一的CRP與原發性高血壓強烈相關。本研究旨在探討CRP水平與原發高血壓引起的腎功能損傷及其與EH的中醫證型分類的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2011-2012年在遼寧中醫藥大學附屬醫院收治的EH患者172例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 采用2007年世界衛生組織(WHO)及世界高血壓聯盟(ISH)關于高血壓治療修訂指南中所規定的高血壓定義：高血壓(EH)是指在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg。

1.2.2 中醫辨證分型標準 按《中藥新藥治療原發高血壓的臨床指導原則》中的分類方式，將高血壓病患者分為：肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛4型,其中將“肝火亢盛”改為“肝陽上亢”。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準；年齡18～90歲；同意參與本次調查研究。

1.4 實驗方法 運用四診的方法收集每個患者的臨床資料。分別對患者進行辨證，得出辨證結論。患者入院后于次日清晨空腹靜脈采血5 mL，測定CRP及腎功能等生化指標。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。尿蛋白組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗；計量資料采用方差分析。以pearson相關性分析進行相關性檢驗。

2 結果

2.1 原發高血壓患者CRP水平與尿素、尿酸和肌酐的相關性分析 見表1。

表1 原發高血壓患者CRP水平與尿素、尿酸和肌酐水平的pearson相關性分析

項 目尿素尿酸肌酐相關數值0.360##0.369##0.138#

注：#Plt;0.05,##Plt;0.01。

2.2 原發高血壓病患者各中醫證型CRP水平比較 見表2。

表2 原發高血壓病患者各中醫證型CRP水平比較

注：與陰陽兩虛相比，##Plt;0.01。

2.3 原發高血壓病患者各中醫證型的尿素、尿酸及肌酐的水平比較 見表3。

中醫證型肝陽上亢(n=54)陰虛陽亢(n=54)陰陽兩虛(n=14)痰濕壅盛(n=50)尿素5.5±1.5##6.4±3.5# 10.6±7.4 7.4±10.2 肌酐69.0±24.8##80.0±49.3##190.0±180.4 70.7±23.4##尿酸329.0±81.0 342.4±106.4 377.3±116.5 329.2±87.8

注：與陰陽兩虛相比，#Plt;0.05，##Plt;0.01。

2.4 原發高血壓病患者各中醫證型的尿蛋白水平陽性率的比較 見表4。

表4 原發高血壓病患者各中醫證型尿蛋白水平比較

例

注：與陰陽兩虛相比，##Plt;0.01。

3 討論

2001年Bautista首次明確血清CRP是高血壓的獨立危險因子。CRP可促進血管內皮細胞增生、遷移、動脈內膜增厚，促進動脈粥樣硬化的形成、發展，導致血管重構、循環阻力增加[4]。本研究結果表明CRP水平與血尿素、尿酸及肌酐水平呈顯著正相關,說明CRP水平升高,炎癥反應增強，同時也可加重腎功能的損傷，這與吳旭斌等[5]研究結果一致。 原發高血壓病屬中醫“眩暈”“頭痛”等范疇，其病機為肝火灼傷陰津，導致肝陰虛無以斂陽而發“肝陽上亢”；肝陰虛下劫腎陰，形成“肝腎陰虛”；陰精虧損累及陽氣化生不足，形成“陰陽兩虛”，在上述陰陽失衡的基礎上又常有“痰濕”相兼的狀況[6-9]。本研究結果表明原發高血壓中醫證型中陰陽兩虛型CRP水平最高,其肌酐、尿素及尿蛋白的水平也顯著高于其他各證型，說明陰陽兩虛型炎癥反應及腎損傷比其他各證型嚴重。

[1]陳環.C反應蛋白與原發性高血壓之間的關系[J].實用醫學雜志,2010,26(5):880-882.

[2]戴鵬,戴友平,劉福明.血管炎性因子與冠心病關系的臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(2):272-273.

[3]徐邦杰,符德玉,王世紅,等.原發性高血壓患者尿酸水平與心血管危險因素靶器官損害及中醫證型的相關性研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(1):22-24.

[4]Bautista LE,Lopez JP,Vera LM,et al.Is C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension[J].J Hypertension,2001,19(10):857-861.

[5]吳旭斌,楊成悌,余靜,等.炎癥在高血壓病患者腎功能損害中的作用[J].高血壓雜志,2003,11(1):16-18.

[6]陶有青,楊傳華.高血壓病之中醫病機辨析[J].遼寧中醫雜志,2011,38(2):240-241.

[7]劉海娜,周琪,管琳.高血壓病的中醫研究進展[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(2):289-290.

[8]李忻,金亞明.中醫藥治療慢性腎炎研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(4):586-587.

[9]郭宏章,邵丹,鄭京.IgA腎病中醫研究進展[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(1):105-106.

R256.5

A

1007-4813(2013)03-0409-02

付彥君(1966-)，女，博士,副教授。研究方向：心血管藥理。

2012-12-20)