中醫辨證干預治療代謝綜合征臨床療效觀察

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(廣東醫學院附屬西鄉人民醫院 藥劑科，廣東 深圳 518000)

中醫辨證干預治療代謝綜合征臨床療效觀察

楊志強，劉杰，張菲，陳華

(廣東醫學院附屬西鄉人民醫院 藥劑科，廣東 深圳 518000)

目的：探討中醫辨證治療代謝綜合征的臨床療效。方法：將80例患者隨機分為研究組和對照組，各40例，研究組給予中醫藥辨證加減治療，對照組給予卡托普利片治療,對比分析2組治療效果以及治療前后體質量指數、空腹血糖、血膽固醇、血壓、三酰甘油、低密度脂蛋白等臨床指標的變化情況。結果：治療后研究組總有效率達92.5%，對照組為65.0%,2組患者血壓、膽固醇以及低密度脂蛋白指標均得到不同程度地改善，但研究組的改善程度明顯好于對照組，2組對比差異具有統計學意義(Plt;0.05),治療后2組體質量指數、空腹血糖以及三酰甘油對比差異無統計學意義(Pgt;0.05)，2組均未出現明顯的不良反應。結論：自擬九味茶可以顯著降低患者體質量指數，調節血脂，從而改善代謝綜合征患者的臨床癥狀和體征。

代謝綜合征；中醫辨證；干預治療；卡托普利;丹參；銀杏葉；金銀花；白菊花

對于代謝綜合征的治療，目前臨床上多采用西藥進行降壓、降糖以及調脂藥等藥物進行治療，但由于對肝腎的毒副作用較大，且同時服用多種藥患者依從性較差，在一定程度上限制了其使用。研究[1-3]顯示，使用中藥從整體調節，通過中藥復方多途徑、多環節以及多靶點的作用機制，很適合于代謝綜合征多系統損傷治療。為此我院使用自擬九味茶治療代謝綜合征，取得了比較理想的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月-2011年9月我社區的代謝綜合征患者80例，男43例,女37例；年齡35～75歲，平均49.7歲；10例患有糖尿病，36例糖耐量受損，32例高血壓，12例糖尿病合并高血壓，76例血脂異常；按照中醫癥候分類，肝郁氣滯型12例，痰濕壅盛型15例，瘀血阻絡型18例，胃熱滯脾型17例，脾腎兩虛型18例。將所有病例隨機分為研究組和對照組，每組各40例，2組在性別、年齡以及病情等方面對比，差異無統計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者臨床診斷參照《中國糖尿病防治指南》和國際糖尿病聯盟2005年制訂的代謝綜合征診斷標準，中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》[4]。

1.3 治療方法 研究組采用中醫辨證加減治療，給予口服自擬九味茶，配方：丹參15 g，銀杏葉15 g，生山楂20 g，金銀花15 g，白菊花10 g，枸杞子10 g，黃芪15 g，靈芝10 g，大棗6枚。屬肝郁氣滯證患者加柴胡12 g，香附12 g，佛手9 g；痰濕壅盛證加陳皮15 g；瘀血阻絡證加丹參10 g；對胃熱滯脾證行飲食調養，忌煙酒辛辣食物，多食清利濕熱食物；脾腎兩虛證加黃芪30 g，每日1劑，水煎后分早晚2次服用。對照組給予口服卡托普利片75 mg/d,分早中晚3次服用。2組均以6個月為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效標準[4]顯效:血糖、血脂以及血壓基本恢復正常，臨床癥狀和體征基本得到緩解；有效：血糖、血脂、血壓得到明顯改善，臨床癥狀和體征明顯減輕；無效：血糖、血脂以及血壓控制很不理想，臨床癥狀無改善或進一步加重。

1.5 觀察項目 觀察2組的臨床治療效果,詳細記錄治療前后體質量指數、空腹血糖、血壓、膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等臨床指標，并進行對比分析。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=40) 例(%)

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

2.2 2組治療前后空腹血糖、體質量指數及血壓變化比較 見表2。

臨床指標研究組治療前治療后對照組治療前治療后空腹血糖/(mmol/L)6.13±1.785.71±1.54 6.34±2.125.78±2.03體質量指數26.43±2.7821.09±2.21 26.69±2.3421.08±4.32收縮壓/(mmHg)150.75±16.49126.47±15.89#149.78±10.21118.35±14.32舒張壓/(mmHg)95.36±11.1280.67±6.23#93.21±10.5687.56±8.79

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

2.3 2組治療前后血脂變化比較 見表3。

表3 2組治療前后血脂變化比較

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

3 小結

代謝綜合征屬中醫“消渴”“中風”“胸痹”“肥滿”“眩暈”等范疇，其發病多與肝、脾、腎功能失調以及過食肥甘相關。治療時應當根據患者具體癥候以益氣活血和祛痰化濕為治療原則，進行有針對性的辨證治療干預。自擬九味茶方中丹參、銀杏葉具有活血化瘀作用，藥理研究[5]表明,丹參、銀杏葉具有抗凝、改善微循環、促進纖維溶解、擴血管以及清除自由基等作用；山楂可降脂消積兼可活血；枸杞子、白菊花以及金銀花可清熱養肝；黃芪、靈芝、大棗具有強心、補氣、健脾寧心之功，能有效增加冠狀動脈收縮力，下調血糖、血脂及膽固醇。價格低廉，使用方便。

[1]劉春華,顏旭,趙啟,等.代謝綜合征的中西醫研究現狀[J].中醫藥導報,2010,16(3):95-97.

[2]宋桂葉,王利民.加味黃連溫膽湯治療代謝綜合征療效觀察[J].陜西中醫,2011,32(8):972-974.

[3]張京春,陳可冀.代謝綜合征與中西醫結合干預[J].中國中西醫結合雜志,2007,24(11):1029-1032.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

[5]楊宇杰,王春民,黨曉偉,等.山楂葉總黃酮對高脂血癥大鼠血管功能損傷的保護作用[J].中草藥,2007,38(11):1687-1690.

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1007-4813(2013)03-0415-02

深圳市寶安區科技計劃項目(編號：2010648)。

楊志強(1970-)，男，大專學歷，主管中藥師。研究方向：臨床藥學研究。

2013-03-04)