雷火灸治療顳下頜關節炎臨床觀察

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(1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021;2.延邊大學中醫學院 中西醫結合專業，吉林 延邊 133000)

雷火灸治療顳下頜關節炎臨床觀察

劉春禹1，陳春海1，許廣里1*，韓雪華2

(1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021;2.延邊大學中醫學院 中西醫結合專業，吉林 延邊 133000)

雷火灸；顳下頜關節炎；穴，下關；穴，合谷

顳下頜關節炎其臨床表現輕者關節處發緊,張口作響;重者下頜關節疼痛，活動受限，影響進食和語言，由于罹患關節咬合運動頻繁，故病期較長，常常反復發作，難以治愈。筆者于2012-2013年應用雷火灸治療下頜關節炎,同時與藥物組進行對照觀察，現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取符合標準的患者66例，男24例，女42例，均為2011年1月-2012年12月長春中醫藥大學附屬醫院針灸科門診患者，隨機分成治療組和對照組各33例，經統計學分析治療組和對照組各項指標比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準[1]1)首次出現耳屏前疼痛或無誘因的自發性疼痛,疼痛強度中等以上；可伴有關節區腫脹；患側后牙區不能自行咬合；咀嚼或張口時疼痛明顯加劇。2)臨床檢查：張口度減小，關節區壓痛明顯。3)影像學：關節全間隙增寬，髁突運動受限。

1.3 排除標準 1)經X線提示腫瘤、結核者；2)合并心、腎、肝、造血系統和內分泌系統等嚴重原發性疾病，妊娠或精神病患者；3)不符合納入標準，未按規定治療，或資料不全等影響療效者，在觀察期間采用其他治療方法者。

2 治療方法

2.1 治療組 患者采取側臥位，充分暴露患處， 距離患部皮膚2～3 cm，采用橫向灸5～10 min，直至患部皮膚溫熱發紅；然后用雀旋灸法，灸下關(患側)、合谷(雙側)，每雀啄6次為1壯，每壯之間用手壓1下皮膚，每穴各灸6壯。日1次，7次為1療程。共治療2個療程,每個療程間休息2 d。治療結束后應告知患者盡量避免大喊、大笑，糾正不良咀嚼習慣，注意面部保暖，避免受涼。

2.2 對照組：口服芬必得0.3 g，日2次。療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]痊愈:臨床癥狀完全消失，顳下頜關節無疼痛，張口度恢復正常，局部無壓痛，咀嚼功能恢復正常；顯效：臨床癥狀基本消失，開口度接近正常，僅張大口或顳下頜關節活動頻繁時稍有不適；有效：臨床癥狀及體征有所好轉，但未全部消失；無效：臨床癥狀及體征無改變。

3.2 結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=33) 例

注：與對照組比較，##Plt;0.01。

4 討論

顳下頜關節炎，總屬筋肉、關節功能障礙，屬祖國醫學“痹證”范疇，多由風寒濕邪侵襲而致，因本病主要累及足陽明經，治療上宜溫通陽明經絡氣血，故局部取足陽明經穴下關穴以舒筋止痛；合谷穴為手陽明經原穴，陽明同名經氣相通，可疏通陽明經氣血，同時其又為四總穴之一，“面口合谷收”，擅治頭面五官疾病。雷火灸采用多種藥物配制而成，雷火灸藥物在燃燒時，其藥力峻猛、滲透力強，各種不同配制的藥物分子未被破壞，通過一定時間的熏烤，在皮膚周圍形成高濃藥區，滲透到腧穴內，可祛風散寒、溫通經絡、活血散瘀，并改善局部血液循環而起消炎、鎮痛作用。

[1]蔡協藝,楊馳,張志愿,等.化膿性顳下頜關節炎的特征與診斷[J].上?？谇会t學,2003,12(1):54-57.

[2]徐偉,李秡柳.深刺下關穴加TDP照射治療顳下頜關節炎32例[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(5):734.

R245.81

B

1007-4813(2013)03-0483-01

吉林省科技廳科技發展計劃項目(編號:20060414-2)。

劉春禹(1978-)，男，碩士研究生，主治醫師。研究方向：針灸臨床。

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許廣里，男，教授，主任醫師，碩士研究生導師，Tel:15948000362。

2012-03-24)