牽引手法中藥熏蒸結(jié)合萬(wàn)通筋骨片治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

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(雷州市人民醫(yī)院，廣東 雷州 524200)

牽引手法中藥熏蒸結(jié)合萬(wàn)通筋骨片治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

鐘澤林，陳琦翔

(雷州市人民醫(yī)院，廣東 雷州 524200)

目的：評(píng)價(jià)通過(guò)牽引、手法、中藥熏蒸結(jié)合萬(wàn)通筋骨片治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法:將528例患者隨機(jī)分為2組。治療組378例，采用牽引、手法、中藥熏蒸結(jié)合萬(wàn)通筋骨片治療。對(duì)照組150例，采用牽引、手法治療。結(jié)果：528例均接受完整治療并獲得隨訪，結(jié)果治療組與對(duì)照組優(yōu)良率分別為80.0%、56.0%。療程進(jìn)度有效率治療組分別為第1療程118例(31.2%)，第2療程176例(46.9%)，第3療程75例(19.6%)，無(wú)效9例(2.3%)。對(duì)照組分別為第1療程27例(15.3%)，第2療程48例(32.0%)，第3療程56例(37.3%),無(wú)效19例(12.7%)。2組在各療程有效率和總優(yōu)良率上有明顯的差異(Plt;0.05)。結(jié)論：牽引、手法、中藥熏蒸結(jié)合萬(wàn)通筋骨片治療神經(jīng)根型頸椎病在療效、療程上明顯優(yōu)于牽引、手法治療組。

神經(jīng)根型頸椎病；牽引；手法；熏蒸；藥物治療

頸椎病的癥狀復(fù)雜多樣，也是中老年人的常見(jiàn)病。我科自2000年1月-2012年12月，采用牽引、手法、中藥熏蒸結(jié)合萬(wàn)通筋骨片治療神經(jīng)根型頸椎病378例，療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組528例均為門診患者。治療組378例，男252例，女126例；最小年齡35歲，最大年齡65歲，平均50歲；病程1～24個(gè)月，平均3個(gè)月。對(duì)照組150例，男116例，女34例；最小年齡35歲，最大年齡68歲，平均52歲；病程1～24個(gè)月,平均3個(gè)月。2組年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。有頸部局限性痛或肩、上臂、前臂乃至手指放射，可有麻木感；疼痛呈酸痛、灼痛或電擊樣痛，頸部后伸、咳嗽、甚至增加腹壓時(shí)疼痛可加重。臨床檢查：頸部活動(dòng)受限、僵硬、有放射性疼痛，患側(cè)肩胛骨內(nèi)也多有壓痛點(diǎn)，受壓神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退，腱反射異常，肌力減弱；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。影像學(xué)檢查[1]：頸椎正側(cè)位、斜位或過(guò)伸、過(guò)屈側(cè)位X線攝片可顯示椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄，頸椎生理曲度減小、消失或反角，輕度滑脫，項(xiàng)韌帶鈣化和椎間孔變小等改變。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中頸椎病(神經(jīng)根型)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、風(fēng)濕病、肩關(guān)節(jié)周圍炎等各種非神經(jīng)根型頸椎病[2]。2)有全身情況不佳、身體極度衰弱、有嚴(yán)重心腦肝腎疾病者，頸部皮膚潰爛者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 1)坐式頸枕牽引帶作頸椎牽引，前屈15°～30°體位，牽引重量5～6 kg，每次30 min，2次/d；2)手法治療：患者坐位，術(shù)者分別用摩法、按法、拿法、法在頸部按肌肉走向各作5 min，最后作頸椎伸拉斜扳法，1次/d；3)自擬中藥：秦艽20 g，羌活20 g，艾葉20 g，紅花20 g，當(dāng)歸20 g，姜黃20 g，防風(fēng)20 g，細(xì)辛10 g，制川烏10 g，透骨草30 g，置于“大連鵬達(dá)熏蒸治療儀”上熏蒸頸部，每次30 min，2次/d；4)口服藥物：采用萬(wàn)通藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的“萬(wàn)通筋骨片”，飯后口服，2片/次，2次/d。1周為1療程。

1.4.2 對(duì)照組 采用治療組的1)和2)方法治療，1周為1療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：頸痛和相聯(lián)癥狀及體征全部消失，不影響活動(dòng)及工作；良：頸痛和相聯(lián)癥狀及體征基本消失，功能恢復(fù)，不影響活動(dòng)及工作，僅在勞累和天氣變化時(shí)有輕度癥狀；可：頸痛和相聯(lián)癥狀及體征減輕，但病情不穩(wěn)定，停藥后有復(fù)發(fā)，對(duì)體力勞動(dòng)有影響；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改變。

2 結(jié)果

2.1 2組總優(yōu)良率比較 見(jiàn)表1。

表1 2組總優(yōu)良率比較 例

注：與對(duì)照組比較，#Plt;0.05。

2.2 2組療程進(jìn)度有效率對(duì)比 見(jiàn)表2。

表2 2組療程進(jìn)度有效率對(duì)比 例(%)

3 討論

本病屬于中醫(yī)“強(qiáng)項(xiàng)”“頸肩痛”“痹證”等范疇；其多由于外傷、風(fēng)寒濕痹、肝腎虧損、氣血不足等原因所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：本病是指頸椎間盤退行性改變，頸椎肥厚增生，以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤膨出，項(xiàng)韌帶增厚刺激壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙所致。

所以通過(guò)牽引，限制頸椎活動(dòng)，有利于頸部組織充血水腫的消退、解除頸部肌肉痙攣，從而減少椎間盤的壓力，增加椎間隙和椎間孔的距離，使神經(jīng)根所受到的刺激和壓迫得以緩解，神經(jīng)根和周圍組織的黏連得以松解；手法具有舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯(cuò)位等作用；熏蒸中藥具有活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛作用，是通過(guò)熱療、汽療、中藥離子滲透治療，融拋度、濕度、藥物濃度于一體，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，加快代謝，促進(jìn)致病因子吸收，促進(jìn)功能恢復(fù)，起到外治標(biāo)作用；萬(wàn)通筋骨片主要成分有：紅參、鹿茸、制川烏、制馬錢子、麻黃、桂枝、細(xì)辛、烏梢蛇等，本方具有補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛功效[3]，達(dá)到內(nèi)治本的作用。

[1]施杞.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005:396.

[2]何進(jìn)階.舒頸通絡(luò)湯治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2001,72(3):37.

[3]陳琦翔.萬(wàn)通筋骨片配合手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(9):2167-2168.

R274.29

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1007-4813(2013)03-0492-02

鐘澤林(1959-),男，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)骨傷。

2013-01-24)