細節化護理干預普外科護理中的應用

任惠琴

由于大多數普外科患者，發病急促，情況多變，在整個腹部，四肢，有多個轉移性疼痛，全身上下所有的細節都需要認真觀察，因此護士的工作是瑣碎的但卻是重要的，作為臨床護理工作的特點是高風險，因此很容易引起細節的錯誤，導致患者家屬的投訴。因此，在普外科護理細節化的作用是非常重要的。通過比較的方法詳細解釋普外科護理工作中的細節化的重要性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結了2010年，我科護理質量問題，總結如下:①不能對三查七對制度進行嚴格的執行。②護士的工作應付心理嚴重，夜郎自大現象嚴重。③護理人員對專業知識不能夠深入了解，護理護理技能不熟練，以及個人素質不高，不能以德服人。④護理科的管理和監督體系存在嚴重缺陷，每個醫護人員的工作分類模糊，細節管理存在嚴重的缺陷，使護理質量嚴重滯后。2011年通過詳細編制了的細節化護理措施，嚴格執行細節化護理。在2010年和2011年隨機調查250例，進行評價。

1.2 細節護理方法

1.2.1 注重個人素質 要求護士在個人衣著方面樸素大方，持證上崗;照顧患者面帶微笑，熱情，語言文明，言談得體;為了營造快樂和輕松的環境給患者養病應耐心的介紹病房環境和病友，以減少住院患者心理壓力。對患者的醫史和生活習性進行及時的了解，幫助他們進行必要的健康教育。為了讓患者和他們的家庭，感受到溫暖，必須實施人性化護理系統，實行首問首遇負責制，學會換位思考。護理人員需要每時每分注意自己的言行舉止，否則可能會因為一個不恰當的辯論會影響到患者對醫院護理質量進行投訴，因此，要想護理質量有較高的上升，良好的個人素質是必不可少的。

1.2.2 注意和患者的交流方法與護理細節包括 在每次交接班時，對每個患者的情況做一個詳細的了解;認真做好每一件護理工作，對無菌操作和三查七對制度嚴格執行;操作失敗時，應向患者道歉，得到患者的理解，讓患者在放松的環境下積極配合各項工作;執行每個操作之前，要有耐心的向患者解釋操作的注意事項，避免發生錯誤;在患者的護理過程中，為了做好今后的預防工作，因此，在護理過程提前實施一些預防措施防止手術的并發癥是必要的，并做好各項操作記錄;必須及時，實事求是記護理記錄。為了獲得患者和他們的家屬的信任，應該讓患者家屬知道日常開支，并及時對其解釋，并注意患者家屬的反饋情況，并認真做好患者出院后的隨訪工作。作為護理工作者，與患者溝通在護理工作中無處不在，護理人員和患者良好的溝通，也是對患者的心理進行護理的一種方法，良好的溝通能減輕患者的心理壓力，有利于患者術后的恢復，所以說一些積極的語言，鼓勵患者，以提高他們的信心和存在感［1］。

1.2.3 加強職業道德培養和專業知識的培訓 護理人員在醫院護理工作中是除了患者外的另一個重要的主題，可以說是在整個醫院護理工作中起著決定性的作用，所以護理隊伍整體素質和專業知識的培訓是必不可少的，如果沒有良好的整體素質，在復雜的普外科工作中難以養成良好的工作習慣，因為普外科工作緊張，繁忙，所以在這一特定情況下，更需要注意的護理工作者的教育，增強全體護理人員的的個人素質和職業道德，鞏固專業知識，積極拓展跨學科的知識，掌握基本操作技能，具有熟練的操作技巧，贏得了患者及家屬的最基本的信任;普外科可能發生各種緊急情況，需要護理人員有強大的心理素質，在意外發生時能保持冷靜，鎮定自若，按部就班做應做的工作，這樣才能真正提高服務質量，確保患者的生命安全，全面提升醫院的整體形象。細節化護理就是要求對每一項護理工作做好詳細明確的分工，制定出規范化的標準，明確各自的職責，使得整個護理系統的工作有條不紊，有據可循，這樣可以對這個醫院的護理質量和工作效率有極大的上升［2］。

1.3 評價標準 根據護理科月質量評估和護士長為每個護士做的檢查記錄，各項考評分數相加＞90分為合格的原則。

1.4 統計學方法 本研究所得計量數據整理后輸入SPSS 13.0統計軟件進行分析，對各組不良反應的改善情況進行統計分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義，以P＜0.01為有極顯著的差異。

2 結果

通過比較2010年和2011年護理患者，患者和家屬的滿意度，護理質量，可以得出2011年護理質量明顯高于2010年，所以細節化護理的作用在普外科中的應用是重要的。

表1 2010年與2011年的護理質量的SPASS統計學比較

3 討論

細節化護理服務是具有護理特色的新型護理模式，是當前提升護理工作質量的重要方法，而良好的護士素質修養是開展細節化護理服務的重要前提。細節化護理服務中的護士素質教育主要包括:①培養護士敏銳的觀察力，善于發現問題，要能夠從患者細微的變化如手勢、表情、眼神等方面獲取病情資料，不單純依靠患者主訴，并能夠籍此來判斷患者需要，預計可能發生的問題。②要做到“眼觀六路、耳聽八方”，細致了解患者的身心變化，獲取準確的信息。③強化以人為本的工作流程，從細節中發現護理工作流程中不合理的地方，并加以改進，形成完善的工作流程，從而做到持續改進。④應經常通過細致的觀察和適當的方式了解患者的心理需求，做好心理護理，為患者提供個性化服務。

隨著國家整體醫療事業的發展，對護理行業的細節要求會更高，因為它總是與患者的康復是密切相關的，任何一個錯誤的細節將造成不可彌補的過錯，所以細節護理服務將是未來醫院護理的主要方向［3］。

普外科手術患者主要是腹部和其他內部器官損傷，患者一般發病急促，有各種各樣的轉移或牽涉痛，很難把握真正的發病處，這就需要護理人員的細心觀察和具有豐富的臨床護理經驗，忽視任何細節都可能造成不可彌補的過錯，影響整體護理質量，甚至造成死亡的患者。由于其工作的特殊性，更要求普外科護理工作變得更加詳細，更加注重細節，這不僅是對患者負責，而且也是對整個醫療事業做貢獻，還提高個人的修養和職業道德，反映自己的人生價值觀。

［1］陳敏珍，陳蘭瑛.細節化護理干預在普外科護理中的應用分析.中國初級衛生保健，2012，26(4):103.

［2］費信果.老年急診患者護理過程中的細節化.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(3):391-392.

［3］尤小娜.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用.齊魯護理雜志，2011，17(24):91-92.