炎琥寧注射液治療小兒秋季腹瀉的臨床療效評估

夏寧

(瀘縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 646100)

嬰幼兒秋季腹瀉好發(fā)于秋冬季，年齡6 個月～2 歲多發(fā)，主要病原體為輪狀病毒(RV)。RV 于1973 年由澳大利亞人Bishop經(jīng)電鏡發(fā)現(xiàn)，屬于呼腸病毒科RV 屬的RNA 病毒，因其內(nèi)殼有22～24 個輻射狀結(jié)構(gòu)與外殼結(jié)合呈車輪狀而被命名。按內(nèi)殼多肽結(jié)構(gòu)的特異性抗原又分為A ～G 組，目前世界廣為流行的是A組［1］。炎琥寧為植物穿心蓮提取物- -穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水成鹽精制而成，能快速退熱，強力抗病毒。本文回顧2011 年9月至2012 年2 月期間我院采用炎琥寧注射液治療秋季腹瀉患兒的情況，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1．臨床資料:本組患兒82 例，按全國統(tǒng)一診斷標準予以確診;排除嚴重心肺疾病、肝腎功能不全以及家長不配合治療者;所有病例檢測大便輪狀病毒均為陽性。所有病例均急性起病，病程最短0．8 d，最長8 d，平均3．0 d。將全部患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組41 例，男22 例，女19 例;年齡7 個月～4 歲，平均年齡15．3 個月;對照組41 例，男20 例，女21 例;年齡6 個月～4歲，平均年齡14．9 個月;兩組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性。

2．治療方法:兩組患兒均進行飲食調(diào)整，予蒙脫石散、口服補液鹽等常規(guī)對癥治療，脫水明顯者均予靜脈補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂［2］。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予炎琥寧注射液靜脈滴注，1 次/d，8 ～10 mg/(kg·d)，＜6 個月齡按5 mg/(kg·d);對照組給予利巴韋林注射液10 mg/(kg·d)靜脈滴注，均1次/d ，兩組療程均為5 ～7d。

3．療效評定標準［3］顯效:治療72 h 內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h 糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無效:治療72 h 糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

4．統(tǒng)計學(xué)處理:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13．0 所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，總有效率的比較采用卡方檢驗，P ＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1．臨床療效比較:觀察組總有效率為95．12%，對照組總有效率為80． 49%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2．不良反應(yīng):觀察組除1 例治療過程中出現(xiàn)皮疹外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

討 論

輪狀病毒主要生長于小腸的上皮細胞內(nèi)，輪狀病毒感染成熟的具有吸附性的小腸上部2/3 的上皮絨毛，并在細胞漿中進行輪狀病毒RNA 的復(fù)制及結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)蛋白的合成。輪狀病毒腹瀉的發(fā)病機制尚不十分清楚，多認為由于小腸的上皮絨毛細胞受感染導(dǎo)致對鹽及水分的吸收減少，另外，雙搪酶活性降低導(dǎo)致對碳水化合物的吸收障礙及隨后的滲透性腹瀉。非結(jié)構(gòu)蛋白4 包括一種稱為腸毒素的結(jié)構(gòu)，這種蛋白使細胞內(nèi)Ca2 +聚積減少引起細胞凋亡，腸毒素還引起氯離子向細胞外流動增加，并減少細胞對Na+及水吸收，最終導(dǎo)致腹瀉的產(chǎn)生。

炎琥寧為植物穿心蓮提取物- -穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水成鹽精制而成，能快速退熱，強力抗病毒，可抑制肌苷酸-5 -磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進而抑制病毒RNA/DNA 的合成。李薇等［4］將73 例臨床診斷為嬰幼兒秋季腹瀉患兒隨機分為兩組，兩組均予常規(guī)治療，治療組38 例同時應(yīng)用炎琥寧治療，對照組35 例用利巴韋林治療。結(jié)果顯示治療組總有效率為95%，對照組為77%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，說明炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉止瀉時間、糞便性狀恢復(fù)正常時間短，癥狀消失快，療效顯著。與本組所得結(jié)果一致。本組資料中觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，說明炎琥寧注射液治療小兒秋季腹瀉有較好的療效，且用藥安全，不良反應(yīng)小，臨床療效優(yōu)于利巴韋林，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

1 潘鎖良．炎琥寧注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(11):315 -316．

2 方鶴松． 中國腹瀉病診斷治療方案［J］． 臨床兒科雜志，1994，12(3):148．

3 邵衛(wèi)兵．炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉90 例療效觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2010，5(21):142 -143．

4 李薇，唐英，李奇玉．炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(22):3029 -3030．