62 例糖尿病患者社區治療與強化管理的療效觀察

季輝

(江蘇省啟東市南陽鎮社區衛生服務中心聚陽分院 226232)

糖尿病是終身疾病的一種，該病會使患者的日常生活受到持續影響，還有并發其他急性或慢性疾病的可能，特別是醫療條件較差的非醫院環境，醫療水平較差、人們對醫療知識認識不足等因素均會提高并發癥的發生幾率，嚴重的甚至威脅到患者的生命健康。本文選取2011 年5 月～2012 年5 月到社區接受治療管理的62 例糖尿病患者，探討社區治療以及強化管理對糖尿病患者的療效，現總結如下:

資料與方法

1．一般資料:62 例患者中共男性患者35 例，女性患者27 例，年齡最大為65 歲，最小為45 歲，平均為50．68 歲;經診斷后，62例患者確診為糖尿病患者，病程在2 ～11 年之間。

2．方法:62 例患者采取社區與醫院一體化的治療模式，給予患者連續性的治療以及護理，并指導患者定期主動到社區就診，抓緊時機對患者做隨訪工作，給予電話提醒，加強對細節的關注，確保護理服務的全面性。綜合性的治療以及管理方式根據國際糖尿病聯合所提出的運動療法、糖尿病教育、飲食控制、血糖監測以及藥物治療這五個方面進行治療管理［1］。

(1)藥物治療:加強給予患者的用藥指導以及用藥管理是藥物治療方法的首要工作，藥物治療的詳細操作方法:①結合患者實際病情，正確指導患者服用藥物，指導患者合理的用藥劑量;②強化患者準時使用降糖藥物的意識，通過宣傳教育工作堅定患者服藥的規律性與穩定性，同時指導患者用藥的正確方法;③對于一些擅自停止用藥的患者要對其采用重點治療對策，將不遵從醫囑而擅自停止用藥的危險性充分且全面的解釋給患者，同時要求患者要遵從醫囑，今后的服藥情況均要及時的與主治醫師進行溝通;④將正確注射胰島素的方法正確教給患者，通過小組培訓模式，并請護士向患者示范注射推注過程以及使用方法，使患者切實掌握準確其且安全的藥物注射方法;

(2)血糖的監測:患者除了到院方進行常規的治療監測之外，平時在家中也應自行簡監測血糖，掌握血糖的變化情況，院方醫護人員在給予患者治療護理的同時，還應教會患者如何在加重自行監測血糖，使患者掌握自身的血糖變化情況，并定時記錄詳細的檢查結果。

(3)飲食控制:飲食的控制是大部分患者無法嚴格執行的環節，然而為了身體的健康，則必須不斷加強患者對飲食的控制意識，若患者不重視飲食控制，可向患者說明控制飲食的重要性，并通過不良案例向患者解釋飲食不規律不健康的后果。解決這個問題的最佳方法就是給予患者適當的激勵，與患者維持良好的護患關系，同時每一個不同的階段給予患者與家屬制定不同的目標，以鼓勵患者堅持健康的飲食規律［2］。此外，定期與患者的家屬進行溝通，邀請家屬監督患者改善日常生活中的不良習慣，協助院方的治療工作。

(4)糖尿病教育:院方制作糖尿病知識的宣傳冊，組織相關的培訓活動、專家講座以及普及課程等，使患者可通過不同的方式了解糖尿病的相關知識。

(5)運動療法:結合患者的實際病情，為患者制定走步、慢跑等適合的運動計劃，以提高患者的生活素質，同時定期回訪，詳細記錄患者的康復狀況與運動情況。

結 果

經過一年的治療管理后，62 例患者對糖尿病知識的掌握情況有所提高，強化管理也有明顯的效果，主要體現在患者定時服藥、定時運動、合理飲食、自行監測血糖等方面，經治療管理后，患者空腹血糖值以及餐后2h 的血糖值相比接受治療前有明顯改善，具有統計學意義(P ＜0．05)，詳情見表1。

表1 62 例患者接受治療管理前后空腹血糖值與餐后2h 血糖值情況(ˉx±s)

討 論

糖尿病是常見慢性疾病的一種，病發的幾率較高，使患者的生活質量受到嚴重影響，若不及時加以控制，則會導致病情惡化，甚至威脅到生命。

根據62 例患者接受治療管理的情況得出，患者的病情相比未接受治療管理前，有了顯著性的改善。患者主動接受社區治療以及強化管理不僅可增加對糖尿病知識的認識，還掌握了胰島素注射、血糖監測的方法，提高了按時服藥與定期檢查、定時運動的主動性，使血糖的變化情況嚴格控制在正常范圍內，保證了患者日常生活的素質。

1 馬春會．糖尿病社區干預治療效果分析［J］． 醫學理論與實踐，2010，23(2):212 -213．

2 陳艷華，范林鈺，李立，等．社區中糖尿病患者規范化管理的效果觀察［J］．海南醫學院學報，2011，17(6):854 -856，860．