股骨干骨折牽引術后的系統護理干預分析

付啟榮

(云南省昭通市彝良縣人民醫院 云南昭通 657600)

股骨是人體最長最大的骨骼，下肢主要通過其完成負重。股骨干骨折指由于強烈的突然的直接或間接的暴力作用導致小轉子以下2 -5 cm 至股骨髁以上2 -4 cm 之間股骨發生骨折［1］。牽引術主要通過力學原理使移位的骨骼恢復原位，使骨組織正常愈合。由于牽引術對機體組織的損傷程度遠小于其他手術，故其在臨床上被廣泛應用。術后的護理工作直接影響牽引術的臨床效果。如何對牽引術后患者進行積極有效的護理成為我院越來越關注的話題。本實驗通過對兩組患者采取不同的護理方案，分析研究了系統護理干預的臨床效果，相關實驗報告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2009 年9 月-2012 年7 月來我院進行治療的53 例股骨干骨折牽引患者，隨機將其分成兩組:實驗組和對照組。實驗組共有患者28 例，其中男患者19 例，女患者9 例;年齡在12 -65 歲之間，平均年齡為(43．2 ±3．7)歲;對照組共有患者25 例，男患者17 例，女患者8 例;年齡在10 -67 歲之間，平均年齡為(41．6 ±5．4)歲。以上患者經相關影像學、實驗室檢查均被明確診斷為股骨干骨折，并均進行牽引術治療。兩組成員在年齡，性別，病情嚴重程度，治療措施方面無明顯差異(P ＞0．05)，兩組具有可比性。

2．方法

(1)對照組成員進行常規護理措施:

1)保證牽引裝置的有效性:給病人安置病人正確的手術體位，避免身體前后滑動。觀察牽引繩有無受阻，牽引錘有無滑脫，牽引繩是否和患肢在一條直線上［2］。告誡病人在牽引期間不可盤腿、側臥、負重。

2)密切監測患者的生命體征，觀察患肢皮膚色澤，溫度，正確判斷患肢的血運狀況;查看針孔處有無紅腫，滲血;詢問患者患肢有無疼痛，腫脹，發麻;一旦發現異常及時報告醫生。

3)預防并發癥:①預防穿針孔處的感染:每天定時用乙醇消毒，定時更換敷料，對于身體抵抗力差的患者，可遵醫囑給其使用抗生素。②患者由于一直保持臥位，不利于排痰和排尿，護理人員應指導病人進行有效的呼吸，適當的抬高上身，同時鼓勵病人多飲水，促進痰液和尿液的排出［3］。③病人在治療期間需要一直臥床，可能由于皮膚長期受壓，形成壓瘡。故此期間保持床單的清潔干燥，適當的局部按摩尤為重要。

4)功能鍛煉指導:不同的時期制定不同的運動方案:早期指導病人進行股四頭肌和足趾的舒縮伸屈運動;中期協助患者進行引體向上運動;拆除牽引后，鼓勵患者及早下床活動，促進下肢的血液循環。但務必控制好運動強度和運動量。

(2)對實驗組成員進行系統護理干預，在以上常規護理措施的基礎上進行系統性的針對性的護理措施。

1)飲食指導:增加蛋白質和維生素的攝入，共計機體足夠的營養，加快組織的修復。同時指導患者多進食水果和蔬菜，增加膳食纖維的攝入，保持大便的通暢。

2)舒適護理:保證病室環境的干凈整潔，適當的開窗通風，保持室內空氣清新，控制好病室的溫度和濕度;及時給病人更換床單和衣物，定期給病人進行擦浴和局部按摩，促進血液的循環，增加患者的舒適。

3)心理護理:和患者進行有效的溝通，了解患者目前的心理狀態，評估患者有無焦慮，煩躁，恐懼等不良情緒。多向患者介紹骨折患者完全恢復的案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

4)健康教育:認真分析患者的病歷了解患者的文化程度、經濟狀況，制定個體化的健康教育方案。向患者講解骨折的相關知識，如病因，臨床表現，預后狀況等。同時，向患者介紹牽引術的注意事項，如不可隨意增減牽引重量，保持牽引的有效性等。和患者家屬共同制定針對性的運動方案，促進患者的恢復［4］。

3．效果評價方法

(1)通過焦慮情緒測定表對患者的焦慮程度進行評定，計算得分平均值，數值越小，焦慮程度越低。

(2)利用匹茲堡睡眠質量評定表對患者的睡眠狀況進行評定，計算每組得分平均值，數值越大，睡眠質量越好。

4．統計學處理:利用SPSS19．0 軟件進行數據處理，計量資料用(ˉx±s)表示，應用t 檢驗。當P ＜0．05時認為差異具有統計學意義。

結 果

由實驗數據可以看出，實驗組的HAMA 和PISQ 的得分分別為5．18 ±2．33 和12．56 ±1．45，對照組得分分別為為9．17 ±1．37和9．14 ±1．41，實驗組的焦慮程度明顯低于對照組，睡眠質量明顯高于對照組，兩組對比有顯著的差異性(P ＜0．05)，有統計學的意義，見下表1。

表1 兩組實驗結果對比

分 析

系統護理干預是根據病情對患者的心理、生理、生活方式等各個方面進行綜合干預。通過系統護理干預，使患者對疾病有了一個較為全面的認識，了解了相關治療操作的必要性，增強了患者戰勝了疾病的信心，加快了患者的疾病康復進程，提高了患者的生活質量。通過以上實驗結果可以看出，通過系統護理干預，患者的焦慮狀況得到了明顯改善，并且焦慮程度明顯低于對照組，睡眠質量明顯高于對照組。綜上:系統護理措施可明顯提高臨床治療效果和患者的生活質量，建議在臨床上推廣應用。

1 秦艷萍． 股骨頸骨折的護理研究［J］． 健康大視野醫學分冊，2007(12):104．

2 尹春燕．下肢骨牽引病人的護理［J］．中國健康月刊(學術版)，2011，9:59．

3 時樹英．120 例股骨骨折常見并發癥的觀察及護理［J］． 中外醫學研究，2010，13(5):147 -148．

4 張春蘭，陳艷鳳，舒曉梅． 骨牽引患者的護理［J］． 中外健康文摘，2009，6(30):225 -226．