健康教育護理干預在膝關節骨性關節炎患者中護理效果觀察

呂利萍

(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 浙江杭州 310016)

膝關節骨性關節炎(KOA)是積累性勞損等因素引起的關節軟骨退化，關節組織變性等病變導致的膝關節腫脹、疼痛和變形，最后關節的功能減退甚至喪失［1］。該病多發于老年人群，嚴重影響患者生活質量。因此，采用適當的方法進行護理顯得尤為重要。我院對88 例膝關節骨性關節炎患者采取健康教育護理干預治療，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇我院2011 年2 月～2012 年10 月收治的膝關節骨性關節炎患者88 例，均伴有不同程度的關節腫痛，活動不便及運動功能障礙。將其隨機分為護理組和對照組，分別為52例和36 例。其中護理組女14 例，男38 例;年齡45 ～72 歲，平均(58．7 ±3．1)歲;病程3 ～12 年，平均(6．3 ±1．3)年。對照組女15 例，男21 例;年齡44 ～70 歲，平均(56．4 ±2．7)歲;病程2 ～14年，平均(7．2 ±1．5)年。兩組患者的年齡、病程、性別等臨床資料經統計學處理差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

2．治療方法:對照組采取常規方法，患者取坐位，屈曲膝關節，消毒皮膚，選用5 ml 注射器刺入關節腔抽吸積液，勻速緩慢推入2 ml 玻璃酸鈉。注射后使膝關節活動，關節腔內藥物均勻分布。

護理組在對照組基礎上采取健康教育護理。健康教育護理依據每個患者文化水平，致病因素和生活方式等，確立健康教育目標［2］。護理人員要向患者宣傳合理用藥，飲食習慣等基本常識，增強患者自我保護，自我控制的能力。告知患者平時應該適當運動，不能長時間跑、跪、蹲，或者進行劇烈運動;適量增加鈣的攝入;注意天氣變化，可食用護具保護膝關節，避免膝關節受創。

3．觀察指標:根據1995 年美國風濕學會診斷標準制作調查問卷，對患者進行調查回訪，觀察患者健康情況。根據國家中醫藥管理局《中醫骨傷科病癥診斷療效標準》對膝關節骨性關節炎患者的健康情況進行評估:癥狀消失，關節功能恢復正常為治愈;疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關節功能明顯改善為顯效;疼痛，腫脹，膝關節功能好轉為有效;治療前后無變化為無效。并計算總有效率。

4．統計學分析:選擇SPSS 19．0 軟件進行數據分析，組間比較采用卡方檢驗，當P ＜0．05時，差異具有統計學意義。

結 果

護理組與對照組臨床效果相比較。對照組與護理組治愈率分別 為22． 2% 和53． 8%，結 果 比 較 差 異 有 統 計 學 意 義(P ＜0．05);對照組和護理組總有效率分別為80．6%和96．2%，結果比較差異有統計學意義(P ＜0．05)。

表1 護理組與對照組臨床效果比較(例，%)

討 論

膝關節骨性關節炎是關節軟骨退化，關節組織變性等病變導致的膝關節腫脹、變形和疼痛，又稱為退行性關節炎或者骨性關節病等。由于膝關節長時間運動，勞損積累，膝關節周圍滑膜，韌帶等萎縮，關節軟骨磨損退化或者變薄消失，關節內由于靜脈循環不暢引發充血水腫，形成骨贅［3］。該病好發于老年人，主要表現為關節活動不便，關節疼痛，腫脹。目前單純依賴手術或藥物無法有效控制病情，需要輔助良好的護理配合治療，運用合適的運動療法，改變患者生活習慣。

本研究對患者采用的健康教育護理干預具有明顯的針對性。結果顯示，護理組的52 例膝關節骨性關節炎患者在出院時的各項健康指標與入院時相比有明顯提高，相比于對照組，護理組的患者提升的幅度更大，有顯著的差異(P ＜0．05)。健康教育護理向患者傳播基礎護理知識，促進健康，預防疾病;使人們樹立良好的自我護理意識［4］。通過護理人員的指導，患者的合作參與，健康教育護理得到了良好的實踐，解決護理中所面臨的許多問題。

綜上所述，健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎患者有良好的護理效果，能夠明顯的提高患者的治愈率，縮短患者治療時間，值得進行臨床推廣。

1 郭燕梅，張立寧．高頻電聯合運動訓練治療膝關節骨性關節炎療效觀察［J］．中國康復理論與實踐，2009，15(2):168 -169．

2 王美萍，黃君．護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應用［J］．中國民族民間醫藥，2009，14(18):182 -183．

3 張仁環，肖玉蘭，耿藏缺，等．健康教育對四肢關節結核術后康復的影響［J］．中國疾病控制雜志，2011，15(5):404 -405．

4 黃慧． 臨床護理路徑在類風濕關節炎患者健康教育中的應用效果［J］．當代護士:專科版(下旬刊)，2012，(11):114 -115．