腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的效果評價

王義梅，王 慧，馬江平

（深圳市恒生醫院婦科，廣東 深圳518000）

卵巢良性腫瘤是臨床上常見婦科腫瘤，主要是由于女性體內卵巢組織的細胞異常增殖，雖然生長比較緩慢，但由于腫瘤自身的特殊性，如果不及時采取相應的治療措施，不僅會影響其受孕，而且很容易導致惡性癌變的產生。所以須在早期采取治療措施，目前傳統開腹手術是其主要治療方式，但術后會給患者的身體造成嚴重損害，嚴重威脅著眾多患者的生命健康和生活質量［1－2］。隨著現代醫學影像技術的快速發展以及相關醫療器械的日益完善，人們對卵巢良性腫瘤的進一步加深，腹腔鏡手術越來越多地被應用于此類疾病的治療。選取我院2009年4月至2010年5月接收的良性卵巢癌患者100例，采用腹腔鏡手術治療，與另外100例采用傳統開腹手術方式進行治療的患者對比分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2009年4月－2010年5月間我院接收的卵巢良性腫瘤患者200例，年齡19～55歲之間，平均（28.47±4.87）歲。影像資料顯示腫瘤位置：左側110例，右側78例，右側12例。腫瘤類型：卵巢冠囊腫60例，單純性囊腫53例，粘液性囊腺瘤39例，漿液性囊腺瘤31例，黃索囊腫17例。腫瘤直徑3.5～9.2c m，平均直徑4.9c m。所有病例均通過卵巢良性腫瘤臨床診斷標準進行確診，并經過病史調查和實驗室等腫瘤相關標志物檢查病變均為良性，排除異位妊娠、惡性腫瘤以及明顯心、肺、腎功能異常的患者。患者出現CA125水平升高，出現胸腹水，體檢發現腫塊，影像學檢查發現腫塊以及不明原因腸梗阻等癥狀。隨機將200例患者分為治療組和對照組，每組各100例，兩組病例在年齡、身體情況等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 對照組患者進行連續硬膜外麻醉，用傳統開腹手術進行治療。治療組患者則進行全身麻醉，采用腹腔鏡手術方式進行治療，具體操作：建立氣腹，壓力維持在10～14mmHg，穿刺后植入腹腔鏡。對腹腔和盆腔內有無活動性出血以及腹水等情況監測。之后在麥氏點處置入1根10mm的套管針，在對側面相應部位置入1根5 mm的套管針，先吸取腹腔積液送病理檢查。之后剪開囊壁，在腹腔鏡指引下，在囊腫與卵巢間隙進行鈍性分離，完整剝出囊腫。若囊腫較大，則先穿刺抽出囊液，剪去部分皮質和囊壁，持鉗鉗夾殘余囊壁卷曲，將囊壁完整剝除。最后縫合卵巢創傷面，對剝離面出血情況進行檢查，沖洗腹腔，完成手術［3］。兩組患者均使用常規抗生素進行抗感染，嚴密監測患者的術后癥狀。

1.2.2 觀察項目 詳細記錄患者的手術時間、出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后使用鎮痛藥以及住院費用等情況。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組100例卵巢良性腫瘤患者均在腹腔鏡下完成手術，患者中無中轉進行開腹手術病例，均痊愈出院。術后隨訪無復發病例。兩組病例均沒有出現周圍臟器損傷以及化學性腹膜炎等并發癥，傳統開腹手術組病例中有1例因切口脂肪液化而延期愈合。

治療組在出血量及術后鎮痛藥使用均少于開腹手術組，而且術后肛門排氣時間、術后住院時間均短于開腹手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組病例手術時間以及住院費用差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組術中、術后情況對比分析

3 討 論

手術是目前治療良性卵巢腫瘤的主要方法。傳統開腹手術臨床應用時間較長，技術成熟，操作相對簡單，可以比較徹底地清除腫瘤，減少復發率，在治療惡性腫瘤時具有不可替代的作用。但其缺點也很明顯，如創傷較大，恢復時間長，留有瘢痕等［4］。因此，隨著腹腔鏡在臨床上的廣泛應用，更多的患者愿意選擇腹腔鏡微創手術，在腹腔鏡的有效指引下，醫生可以更為細致地處理卵巢粘連和腫塊附件，具有創傷小，對腹腔干擾小，恢復時間短，不留瘢痕等顯著優點。

通過對本組資料的結果進行分析，與傳統開腹手術相比，治療組在手術時間以及住院費用方面沒有差異，但在出血量及術后鎮痛藥使用均少于開腹手術組，而且術后肛門排氣時間、術后住院時間均短于開腹手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見采用腹腔鏡微創手術治療良性卵巢腫瘤具有對腹腔干擾小、創傷小、術后恢復快以及不留瘢痕等優點，所以在臨床上得到了越來越廣泛的應用。

但是，腹腔鏡手術治療也存在著一定的局限性，手術難度較大，對醫生技術要求高，可能遺漏肉眼看不見的小肌瘤，易導致術后腫瘤復發，所以腹腔鏡手術還不能取代傳統開腹手術［5］。但腹腔鏡微創手術治療良性卵巢腫瘤具有創傷小、并發癥少、出血少以及恢復快等顯著優點，其治療效果確切顯著，隨著技術的不斷發展，腹腔鏡手術治療將會成為治療卵巢良性腫瘤最為理想的治療方法，值得進行臨床推廣應用。

［1］程娜 .腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤121例臨床分析［J］.華中醫學雜志，2009，6（3）：145－147.

［2］馬美芬 .腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的104例分析［J］.腹腔鏡外科雜志，2006，11（2）：174.

［3］陳麗華 .腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤116例療效觀察［J］.吉林醫學，2011，3（7）：1286－1287.

［4］付麗娟 .腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床分析（附169例）［J］.內蒙古醫學雜志，2011，4（3）：348－349.

［5］曾梅，李利平，藍柳冰 .腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的手術效果評價［J］.臨床醫學，2011，4（4）：109.