護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者治療效果的影響

易美玲

（長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院耳鼻喉科，湖北 荊州434020）

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，聽(tīng)力在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)突然下降，伴有耳鳴、眩暈等癥狀。多數(shù)患者遺留永久性聽(tīng)力損失，對(duì)患者的心理和生理無(wú)疑是一個(gè)嚴(yán)重的打擊，其治療護(hù)理工作應(yīng)引起臨床重視。筆者在常規(guī)藥物、高壓氧、聲頻共振治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同的文化程度、理解能力和求知欲望等采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2012年1月至2012年8月在我科住院的112例突發(fā)性耳聾患者，其中男47例，女65例。年齡11～65歲。單側(cè)耳聾101例，雙側(cè)耳聾11例。發(fā)病時(shí)間為1～15d。均為初次發(fā)病入院，全部112例伴有耳鳴，上述患者臨床診斷符合1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將112例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組56例，男23例，女33例，年齡11～65歲，平均43.3歲；對(duì)照組56例，男24例，女32例，年齡13～63歲，平均42.8歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、治療方案方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受藥物治療及高壓氧、聲頻共振治療和常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組采取治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同的文化程度、理解能力和求知欲望等采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 入院第1～3天 患者入院時(shí)護(hù)士要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，管床的醫(yī)生、護(hù)士，了解患者發(fā)病誘因、經(jīng)過(guò)、時(shí)間、文化程度、工作環(huán)境、是否在院外治療等，有沒(méi)有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，患者對(duì)疾病的期望值。協(xié)助患者完成血液的采集、內(nèi)聽(tīng)道核磁共振、心電圖、高壓氧、聲頻共振等檢查治療，并告知患者檢查治療的目的及注意事項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)囑給予患者輸入擴(kuò)管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并告知患者藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)及輸液注意事項(xiàng)，合理安排患者治療時(shí)間。告知患者避免噪音刺激，少使用手機(jī)及耳機(jī)，預(yù)防感冒。進(jìn)清淡易消化食物，禁煙酒，保持規(guī)律的生活習(xí)慣、樂(lè)觀平和的心境，保證充足的睡眠。

1.2.2 第4～7天 了解患者用藥、高壓氧、聲頻共振治療后的反應(yīng)，聽(tīng)力自我感覺(jué)有沒(méi)有提高，耳鳴有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，睡眠情況怎么樣。向患者講解突發(fā)性耳聾發(fā)病的原因、表現(xiàn)、治療方法及效果等，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)患者如何保持正常的心態(tài)，增強(qiáng)自信心，從而徹底消除精神壓力。選擇類似的典型范例，現(xiàn)身說(shuō)法，進(jìn)行對(duì)比性疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者之間交流。告知患者睡眠質(zhì)量差是影響突發(fā)性耳聾患者康復(fù)的重要因素之一。避免過(guò)多的人員探視，指導(dǎo)家屬及同室的病友保持安靜，禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，睡前不看驚險(xiǎn)小說(shuō)和電視節(jié)目。對(duì)影響工作學(xué)習(xí)或因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因焦慮失眠多夢(mèng)的患者，除了進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，及時(shí)與醫(yī)生和家屬溝通，解決現(xiàn)存的問(wèn)題，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用安眠藥，保證其睡眠質(zhì)量，以免病情反復(fù)。

1.2.3 第8～10天 了解患者現(xiàn)存的思想顧慮和心理問(wèn)題，對(duì)于患者最擔(dān)心的疾病預(yù)后情況、是否復(fù)發(fā)等問(wèn)題，給予正面的解答。對(duì)治療過(guò)程中因效果不明顯，療效較慢，焦慮不安，情緒波動(dòng)，對(duì)治療失去信心，想放棄治療的患者，我們表示理解和同情。并告知患者我科所采用的治療方案是目前最前沿的、最全面的治療方法，本病藥物治療的1個(gè)療程為10～14d，耳部為末梢，藥物和氧氣的吸收以及神經(jīng)功能的改善均需要一定過(guò)程和時(shí)間才能產(chǎn)生療效，并強(qiáng)調(diào)對(duì)突發(fā)性耳聾患者而言，發(fā)病與治療間隔時(shí)間越短療效越好［2］，不能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，以免造成終身遺憾。告知患者平常的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒對(duì)突發(fā)性耳聾的治愈是很重要的。

1.2.4 第11～15天 復(fù)查電測(cè)聽(tīng)、聲阻抗，將療效及時(shí)提供給患者，使其充滿信心的配合完成足療程的治療。出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，并告知我們的聯(lián)系方式。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 聽(tīng)力改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：0.25～4k Hz各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)正常，或達(dá)到健耳水平，或達(dá)到此次患病前水平；顯效：上述頻率平均聽(tīng)力提高30d B以上；有效：上述頻率平均聽(tīng)力提高15～30d B；無(wú)效：上述頻率平均聽(tīng)力改善不足15d B［1］。

1.3.2 耳鳴改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照耳鳴響度分級(jí)、耳鳴嚴(yán)重程度分級(jí)［3］擬定療效評(píng)定指標(biāo)。顯效：耳鳴響度降低≥3級(jí)、嚴(yán)重程度下降≥2度；有效：耳鳴響度降低1～3級(jí)、嚴(yán)重程度下降1～2度；無(wú)效：耳鳴響度降低＜1級(jí)、嚴(yán)重程度下降＜1度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者聽(tīng)力的療效比較 例（%）

表2 兩組患者耳鳴的療效比較 例（%）

3 討 論

突發(fā)性耳聾是耳科臨床中一種常見(jiàn)的急癥，目前大多采用綜合治療，在治療過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓患者了解疾病的知識(shí)，對(duì)疾病和治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使他們改變不良的生活方式，積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)和減輕耳鳴癥狀。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì) .突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32（2）：72－73.

［2］艾煒，童步升，劉業(yè)海 .雙側(cè)與單側(cè)突發(fā)性耳聾的臨床特點(diǎn)及療效分級(jí)［J］.臨床耳鼻喉科頭頸外科雜志，2009，23（7）：307－310.

［3］王洪田，周穎，翟所強(qiáng)，等 .耳鳴的心理學(xué)問(wèn)題［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2003，17（1）：14－15.