北京市常見婦女病患病狀況及變化趨勢

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦幼保健院保健部(100026) 劉 麗 潘 迎 邱立平 陶明楓 王連英 趙 娟

通過對北京市1989至2008年20年間5952872人次的婦女病普查資料的整理分析，了解近年北京市婦女常見疾病的患病狀況和變化趨勢，為今后制定有效的婦女病防治措施提供客觀依據(jù)。

資料與方法

1．資料來源 收集、整理1989－2008年20年間北京市18個區(qū)(縣)婦幼保健院(所)上報的北京市婦女病普查年報表中的有關常見婦女疾病和4種女性惡性腫瘤的相關數(shù)據(jù)。

2．對象和內(nèi)容 根據(jù)北京市衛(wèi)生局制定的婦女病普查年報表所列項目和要求，經(jīng)統(tǒng)一培訓的婦女保健醫(yī)師對全市18個區(qū)縣轄區(qū)內(nèi)的18～65歲的已婚婦女每兩年輪流1次進行婦女病普查。檢查項目包括:婦科盆腔檢查、子宮頸刮片細胞學檢查、陰道分泌物滴蟲、霉菌化驗、盆腔B超、乳房觸診和乳腺紅外線檢查。

3.統(tǒng)計學方法 用Excel建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，患病率和檢出率的比較使用χ2檢驗，率的階段變化趨勢，采用增長率、平均增長速度進行分析。

結 果

1.婦女病普查人數(shù) 北京市1989－2008年20年間全市接受婦女病普查累計5 952 872人次，普查人數(shù)逐年增加，由1989年的1 91 275人，增加至2008年的770 731人。

2.婦女常見病患病狀況及變化趨勢 北京市各區(qū)縣對轄區(qū)內(nèi)的已婚婦女實行分片輪流的婦女病普查制度，使適齡婦女每兩年能夠接受1次檢查，故我們將2年作為1個時段對各種常見婦女病的患病狀態(tài)和變化趨勢進行分析。在20年間的婦女病普查中，患病率排列在前6位的疾病是:宮頸炎、乳腺增生、陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎、卵巢囊腫，如表1所示。其中乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎的患病率在顯著上升，而宮頸炎、盆腔炎的患病率在逐漸下降。乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫患病率的年增長率和平均增長速度均呈明顯正增長;而宮頸炎和盆腔炎患病率的年增長率和平均增長速度均呈現(xiàn)負值。

表1 六種常見婦女病患病情況及變化趨勢

3.四種女性惡性腫瘤的檢出情況:在北京市婦女病普查中，對四種女性惡性腫瘤:乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌進行了重點篩查。20年間四種惡性腫瘤的檢出情況如表2所示。乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的檢出率均呈現(xiàn)不同的增長態(tài)勢，其中乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌檢出率的增長率和平均增長速度上升明顯，分別是:乳腺癌增長率為447.66%，平均增長速度為9.36%，子宮內(nèi)膜癌354．08%和8.29%。

表2 四種女性惡性腫瘤的檢出情況

討 論

1.婦女病普查人數(shù)增加

北京市近20年來婦女病普查結果顯示，每年參加婦女病普查的人數(shù)在逐漸增加，20年間普查人數(shù)增長了4倍，特別是2000年以后，婦女病普查人數(shù)逐年顯著增長。

2.常見婦女病的患病情況

(1)女性生殖道感染性疾病呈下降趨勢:在6種常見婦女病中，陰道炎、宮頸炎、盆腔炎屬于女性生殖道感染性疾病。20年間宮頸炎和盆腔炎的患病率在逐漸下降，主要是由于:①隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，婦女的生活衛(wèi)生狀況明顯改善，自我保健意識增強。②2000年以來，北京市衛(wèi)生局持續(xù)開展女性生殖道感染防治項目，廣泛進行生殖道感染預防宣教，規(guī)范各級醫(yī)院的防治流程。③婦女病普查惠及的人群逐年增長，使易患生殖道感染的基層及育齡婦女得到有效的防護。

(2)乳腺增生及婦科良性腫瘤患病率上升:分析結果顯示:20年間乳腺增生患病率增長顯著，同時子宮肌瘤和卵巢囊腫兩種婦科良性腫瘤患病率亦增長了2～3倍，與國內(nèi)多個地區(qū)的報道相似［1－2］。研究表明:乳腺增生和子宮肌瘤的發(fā)生與體內(nèi)雌激素代謝紊亂有關，經(jīng)濟收入增高、營養(yǎng)過剩、肥胖、食品添加劑和保健品的濫用等因素均可增加雌激素水平;生活節(jié)奏快，職業(yè)壓力大、精神緊張、焦慮等因素引起機體內(nèi)分泌功能紊亂，也是乳腺增生、子宮肌瘤患病率上升的原因［3－4］。

3.四種女性惡性腫瘤的發(fā)病狀況及發(fā)展趨勢

乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的檢出率在20年間均呈現(xiàn)增長，特別是乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的檢出率增長迅速，在我們以往關于北京市住院婦科惡性腫瘤疾病譜分析中已顯示子宮內(nèi)膜癌的患病率上升顯著，已超過宮頸癌的患病率，這與上海的研究結果類似［5］。肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病的增加，生活壓力加大，飲食習慣改變，人口老齡化、環(huán)境污染等因素均可引起乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率增高。

20年來，婦女病疾病譜的變化，提示我們:婦女病普查的持續(xù)廣泛開展，使長期困擾廣大婦女的生殖道感染得到有效防治;而乳腺及子宮的良、惡性腫瘤隨著生活水平的提高和社會節(jié)奏的加快，患病率在不斷上升，因此應加強婦科腫瘤的預防和健康教育，在婦女病普查中重視乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌篩查技術的改進，提高癌前病變及早期癌的檢出率，有效地防控女性惡性腫瘤。

1.1．姚慧，丘小霞．南寧市城鎮(zhèn)婦女發(fā)病狀況的探討．中國婦幼健康研究，2012，23:55 －57．

2．劉海紅，張子云．城市已婚婦女生殖健康狀況調查與分析．中國婦幼保健，2012，27:1512 –1600．

3．劉新華，董子君．子宮肌瘤發(fā)病機制的研究進展．中國醫(yī)療前沿，2008，3．

4．姜軍．乳腺增生癥:值得重視的臨床問題．中華乳腺病雜志，2008，2;13．

5．劉麗，丁輝．北京市1993－2004年住院婦科腫瘤疾病譜分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007，24:221．