醫學院校開設衛生職業防護課程的嘗試

張俊玲，徐美賢，付顯華

(廣州醫學院從化學院，廣東 廣州 510925)

醫務人員由于工作環境、服務對象的特殊性，是職業暴露的高危人群。醫學生是未來醫療隊伍的生力軍，提高其職業防護意識和防護知識技能具有深遠的意義。雖然學校和臨床教學單位對實習生進行過一定的職業傷害防護指導，但并沒有形成系統化，教育效果并不好[1]。為此，研究者在廣州醫學院從化學院的助產、臨床、針推專業中開設了《衛生職業防護》選修課程，并對此進行了調查分析，現將其介紹如下:

一、對象和方法

(一)對象。

本校統招的2010級助產、臨床、針推專業選修衛生職業防護課程的138名學生，其中男43名，女95名，年齡在18-22歲平均年齡20.12±0.32歲，學生均已完成了本專業基礎學科的學習和大部分專業課程的學習。

(二)方法。

1.教學實施。(1)教學目標:使學生樹立職業防護意識，能識別臨床工作中的危險因素，正確使用防護設備，預防職業暴露的發生或發生職業暴露時能及時妥當處理，將危害降至最低。(2)課程內容和學時:課程設在第四學期，每周2學時共8周完成。教學內容及學時安排詳見表1。

(3)教學方法:采用的教學方法主要有應用多媒體課件講授、案例導入、示教、操作訓練、情景模擬訓練、觀看和討論視頻、自制宣傳圖畫等形式。

2.調查方法。

用自行設計衛生職業防護情況調查表進行不記名問卷調查，調查表內容主要有防護意識、防護知識和技能2個維度60個條目。其中關于防護意識有10項，滿分20分，關于防護知識和技能50項，滿分100分。均以選擇題的方式進行。問卷在教育前1小時和完成教育后1小時內發放。問卷要求學員40分鐘內完成，當場發放、收回，回收率100%。

3.統計學方法。

采用SPSS 13.0軟件進行數據錄入，計量資料采用 t檢驗，檢驗水準 α =0.05。

二、結 果

(一)各專業醫學生學習衛生職業防護課程前后防護知識、技能和防護意識得分比較見表2。

表1 衛生職業防護課程教學內容及學時分配表

表2 各專業醫學生學習衛生職業防護課程前后防護知識、技能和防護意識得分比較 分±s

表2 各專業醫學生學習衛生職業防護課程前后防護知識、技能和防護意識得分比較 分±s

專業 例數 防護知識和技能防護意識學習前 學習后 t p 學習前 學習后t p助產 50 42.42±17.20 75.68±16.04 10 0.000 14.28±3.45 17.72±2.30 5.874 0.000針推 33 23.12±8.50 52.79±12.23 11.461 0.000 14.48±2.67 16.52±2.06 3.456 0.001臨床 55 40.33±14.00 63.11±17.28 7.598 0.000 15.11±2.70 16.25±2.44 2.337 0.021

由表2可見各專業醫學生學習衛生職業防護課程前后防護知識、技能和防護意識比較有統計學意義，即學習課程后防護知識、技能和防護意識高于學習課程前。

三、討 論

(一)醫學生學習衛生職業防護課程的必要性和可行性。

由于醫務人員職業的特殊性，在工作中職業暴露是不可避免的。尤其近年來病毒性肝炎成為我國的常見病、多發病，艾滋病在我國也進入了發病的高峰期，這些都加大了醫務人員職業暴露的危險。盡管國內對職業防護逐漸開始重視，但職業危害仍然時有發生。為避免職業危害，重在防護，而防護的關鍵則在職業防護意識的養成和職業防護技能的培訓[2]。對醫務工作者進行職業防護知識培訓、教育，已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施[3]。但調查表明[4]，國內學校普遍未設置職業安全防護教育課程，也沒有相應教材，由此可見將職業防護教育納入教育計劃意義重大。

通過表2的統計分析顯示衛生職業防護課程學習后學生防護意識、知識技能均高于學習前，這也再次證明了，開設衛生職業防護課程的必要性和有效性。

(二)課程教學的心得體會。

1.教學內容的組織應圍繞常見的職業危險暴露進行講授，包括生物性危害、化學危害、物理性危害及心理社會危害等。本次課程開設因不同專業合班上課，所以在上課中只能介紹各專業學生共性的防護內容而未能針對具體專業的實際情況進行細致的講解，因此，建議本課程的開設應不同專業分開授課。除常規教育培訓外，還應對特定人群有針對性地進行職業安全培訓，如:護理人員的職業危害因素與防護，放射人員的職業安全防護，工勤人員的職業安全防護等，才能有效降低職業暴露危害的風險[5]。

2.本次授課總學時為16學時，其中理論為10學時，實驗為6學時，在教學中發現這只能傳授給學生一些基本的知識、技能，面對復雜的臨床情況，具體的專業、課時就顯得學時不夠了，為此，建議理論學時可增加至14學時，實驗學時可增加至10學時，總學時為24學時效果更佳。

3.開設衛生職業防護課程，進行職業防護教育并非一勞永逸，醫學生在工作中學生在實習過程中要面對新環境、新技術，各科室的職業防護重點和內容又不同，光靠學校教育就顯得軟弱無力和不夠完善了，這需要結合崗前培訓、實習中的強化教育及和醫院的業務學習等機會，不斷更新和應用職業防護知識，使職業防護成為習慣性行為，以避免職業危害的發生。

通過本研究反映了開設衛生職業防護課程能顯著增強醫學生職業防護意識、知識及技能，是保證醫學生進入臨床實習后身心健康、有效防范職業損傷發生的重要手段。因此，醫學院校應進一步完善教育體系，增設衛生職業防護課程。

[1]汪國建.護理實習生職業傷害現狀和防護情況調查[J].中國高等醫學教育，2008(18):118-119.

[2]殷 翠.對開設“護理職業防護”微型課程的探討[J].護理研究，2008，22(263):2530-2531.

[3]Elizabeth A，Bolyard R N，Tablan O C，et al.Guideline for Infection Control in Health Care Personnel，1998[J]. Infection Control Guidelines，1998(19):410-422.

[4]徐 輝，毛秀英，蓋小榮，等.針刺傷防護教育的效果評價[J].護理研究，2003，17(9):1039-1040.

[5]吳毓新，凌 芳.上海市青浦區醫務人員職業安全現況與管理對策[J].職業與健康，2010，26(9):973-975.