莫西沙星序貫治療社區獲得性肺炎的療效觀察

董麗 商旭芳

社區獲得性肺炎是臨床常見病和多發病, 但如果治療不當可發展為重癥肺炎, 嚴重威脅人們的生命安全, 目前不典型菌及耐藥菌感染數量不斷增加, 能夠及時、正確的應用抗生素, 控制肺炎的進展, 及時有效的治療非常關鍵。臨床上應用莫西沙星序貫治療社區獲得性肺炎取得較好的臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將80例社區獲得性肺炎患者隨機分為兩組,每組40例, 治療組男性18例, 女性22例, 平均年齡60.5歲,對照組男性21例, 女性19例, 平均年齡59.8歲。 兩組患者一般情況比較, 差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者均予止咳化痰、平喘、對癥治療,治療組予莫西沙星0.4, 1次/d靜脈滴注, 5 d后予莫西沙星0.4, 1次/d口服, 療程共10 d, 對照組予左氧氟沙星0.2, 2次/d靜脈滴注, 療程10 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者咳嗽、咳痰、體溫、肺部體征及胸片等變化情況。

1.4 判斷標準 治愈：咳嗽、咳痰好轉, 肺部陰影消失；好轉：咳嗽、咳痰減輕, 肺部陰影明顯減小；無效：咳嗽、咳痰無好轉,肺部炎癥無吸收, 甚至加重。

1.5 統計學方法 所有資料均采用SPSS12.0統計軟件進行處理分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療療效 見表1。

表1 兩組治療療效對比

治療組總有效率97.5%, 對照組為87.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 不良反應 治療組有1例患者腹部不適, 對照組有1例患者惡心嘔吐, 有1例患者腹痛, 有1例患者失眠。

3 討論

莫西沙星為第四代喹諾酮類抗生素, 它主要通過抑制細菌的拓撲異構酶Ⅱ和Ⅳ, 來發揮殺菌作用, 減少細菌耐藥,該藥抗菌譜廣, 對絕大多數病原菌, 包括革蘭陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌均有效, 和左氧氟沙星比較, 該藥抗菌活性高出2～16倍［1］, 該藥容易吸收, 給藥4 h內就能達到峰值, 半衰期12 h, 藥效持久, 在代謝上, 該藥無需通過細胞色素P450酶代謝, 能避免或減少藥物間相互作用, 降低不良反應的發生率, 肝腎雙代謝, 對機體損傷小, 安全性高, 綜上所述, 莫西沙星較左氧氟沙星比較具有抗菌譜廣, 藥物活性強,不良反應少等優點, 在肺組織具有較高血藥濃度, 在治療社區獲得性肺炎上取得顯著療效, 且序貫治療減少了患者的經濟負擔, 值得臨床推廣。

［1］賴書華.莫西沙星的藥理特性及最新應用進展.中國醫院用藥評價與分析, 2010, (8):682-683.