護(hù)理管理者對護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)方式、內(nèi)容及政策支持的需求調(diào)查

邵 佩 徐莎莎 尼春萍 畫 妍 黃葉莉 馬金鳳 高 麗 史瑞潔

隨著社會的發(fā)展，“以人為本”理念的深刻滲透，人們對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，因此，醫(yī)院對護(hù)理人員的整體素質(zhì)及其服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高，而護(hù)理繼續(xù)教育是提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能及服務(wù)水平的有效途徑。目前，對護(hù)士繼續(xù)教育的相關(guān)研究多數(shù)是從護(hù)士自身的角度開展的，作為護(hù)理人員的直接領(lǐng)導(dǎo)者及各項(xiàng)護(hù)理工作的決策者，從護(hù)理管理者(護(hù)理部主任、總科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長)角度探討的研究較少。為此，筆者對國內(nèi)10所軍隊(duì)綜合性醫(yī)院的420名護(hù)理管理者，開展了護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)方式、內(nèi)容及政策支持等方面的調(diào)查，以期分析現(xiàn)狀，探討對策，為科學(xué)、系統(tǒng)地開展護(hù)理人員的繼續(xù)教育提供依據(jù)。現(xiàn)將方法報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年9～11月整群抽取10所三級甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院，其中包括8所軍區(qū)總醫(yī)院、2所軍區(qū)大學(xué)附屬醫(yī)院，由護(hù)理部提供醫(yī)院護(hù)理管理人員名單，并按姓名進(jìn)行編號，每所醫(yī)院隨機(jī)抽取42名護(hù)理管理人員作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 通過查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計“軍隊(duì)護(hù)理管理人員對護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)情況與期望調(diào)查問卷”，并請3名資深的軍隊(duì)護(hù)理教育專家及2名管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理部主任修訂。問卷由4部分50個條目組成，包括護(hù)士繼續(xù)教育滿足醫(yī)院需求的程度、軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)有培訓(xùn)方式與內(nèi)容的調(diào)查、護(hù)理管理人員對護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)方式與內(nèi)容的需求、護(hù)理管理者對繼續(xù)教育政策及制度的需求。所有條目采用“需要、不需要”兩級劃分。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查工作統(tǒng)一于2009年9月進(jìn)行，由調(diào)查人員向受試對象講解本次研究的目的、意義以及有關(guān)指導(dǎo)用語，要求調(diào)查對象根據(jù)自己的實(shí)際情況獨(dú)立無記名完成問卷，當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷420份，回收有效問卷398份，有效回收率為94.76%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 建立Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫，調(diào)查所得的資料經(jīng)核對無誤后雙人錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析，調(diào)查結(jié)果采用百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 回收的有效問卷中，包括8所軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理管理者323名，占81.16%;2所軍區(qū)大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理管理者75名，占18.84%。其中護(hù)理部主任10名，占2.51%;護(hù)理部助理10名，占2.51%;總科護(hù)士長58名，占14.57%;病區(qū)護(hù)士長320名，占81.41%。崗位任職時間≤2年78名，占19.60%;3～5年105名，占26.38%;6～9年87名，占21.86%;≥10年128名，占33.16%。

2.2 護(hù)士繼續(xù)教育滿足醫(yī)院需求的程度(表1)

表1 護(hù)士繼續(xù)教育滿足醫(yī)院需求的程度(n=398)

2.3 軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理繼續(xù)教育現(xiàn)有培訓(xùn)方式與內(nèi)容調(diào)查(表2)

表2 軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理繼續(xù)教育現(xiàn)有培訓(xùn)方式與內(nèi)容的調(diào)查(n=398)

2.4 護(hù)理管理者對護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容與方式的需求(表3)

表3 護(hù)理管理者對護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容與方式的需求(n=398)

2.5 護(hù)理管理者對護(hù)士繼續(xù)教育支持方式及內(nèi)容的需求(表4)

3 討論

3.1 護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)效性亟待進(jìn)一步加強(qiáng) 本調(diào)查結(jié)果顯示，軍隊(duì)醫(yī)院及護(hù)理部基本都有繼續(xù)教育年度培訓(xùn)計劃和方案(99.25%)，醫(yī)院多數(shù)科室也獲得了專項(xiàng)護(hù)理教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)(85.93%)，但目前繼續(xù)教育培訓(xùn)在滿足醫(yī)院需求方面效果卻不是很理想，能滿足科室發(fā)展的占55.28%，能滿足醫(yī)師對護(hù)理工作需求的占69.35%，能滿足服務(wù)對象對護(hù)理工作需求的占59.55%。醫(yī)院的重視、經(jīng)費(fèi)的投入與繼續(xù)教育滿足工作需求的程度存在偏差，這可能與培訓(xùn)內(nèi)容、方式、時間有關(guān);培訓(xùn)內(nèi)容陳舊，學(xué)習(xí)流于形式，實(shí)用性不強(qiáng)，培訓(xùn)時間與工作時間沖突，學(xué)習(xí)主動性不高都有可能阻礙護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的興趣與積極性。提示護(hù)理管理者在制定繼續(xù)教育計劃時，應(yīng)注重其實(shí)效性，參與的培訓(xùn)內(nèi)容(院內(nèi)或者院外)新穎、實(shí)用性強(qiáng)，確實(shí)能夠增強(qiáng)臨床護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)能力與溝通技術(shù);合理安排培訓(xùn)時間，以提高培訓(xùn)效率。

3.2 繼續(xù)教育培訓(xùn)方式與內(nèi)容應(yīng)科學(xué)合理化 調(diào)查結(jié)果顯示，軍隊(duì)醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)主要有護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)(73.12%)、醫(yī)院感染控制(72.36%)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展(72.11%)、交流溝通技術(shù)(71.11%)，且培訓(xùn)主要以培訓(xùn)班(89.20%)及專題講座(74.87%)的形式進(jìn)行。現(xiàn)有的培訓(xùn)方式與內(nèi)容基本能夠滿足護(hù)理人員的工作需要，提高其業(yè)務(wù)能力的同時，能夠完善護(hù)士的自身素質(zhì)。但是教育內(nèi)容的核心應(yīng)站在學(xué)科的前沿，瞄準(zhǔn)目標(biāo)，以培養(yǎng)適合本單位需要的高水平創(chuàng)新人才［1］。如表3結(jié)果所示，從護(hù)理管理者的角度分析，她們除注重護(hù)理人員專業(yè)類知識(74.87%)外，更期望其專業(yè)相關(guān)類知識的增強(qiáng)(76.89%)。且期望護(hù)士的繼續(xù)教育能以院內(nèi)外培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)途徑(78.14%)、工作與休息相結(jié)合的培訓(xùn)時間(75.38%)、脫產(chǎn)與在職相結(jié)合的培訓(xùn)方式(57.29%)完成。提示醫(yī)院在制定護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃時，應(yīng)科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容，合理安排培訓(xùn)途徑、時間、方式等，以保障護(hù)士在完成日常工作的同時，最大限度地從繼續(xù)教育過程中獲得收益。

3.3 護(hù)士繼續(xù)教育應(yīng)重支持強(qiáng)保障 伴隨著醫(yī)療水平的高速發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭也主要表現(xiàn)在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上的競爭［2］，對護(hù)士的專業(yè)能力和護(hù)理管理者在培養(yǎng)護(hù)理人才方面的重要職能均提出了明確的要求。本調(diào)查顯示，護(hù)理管理者在護(hù)士繼續(xù)教育中需要的支持方式主要表現(xiàn)在合理的人力資源配比349名(占87.69%)、經(jīng)費(fèi)保障341名(85.68%);而迫切需要軍隊(duì)醫(yī)院及相關(guān)部門支持的主要有增加院外研修機(jī)會(81.16%)、購買書籍、訂閱報刊(60.30%)、舉辦不同等級護(hù)理技術(shù)職稱的研修會(59.30%)。我國護(hù)理人員配比少、工作任務(wù)繁重［3－5］及對護(hù)理工作的普遍不重視、經(jīng)費(fèi)投入少的現(xiàn)象充斥著國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院(軍隊(duì)醫(yī)院也不例外)。因此，不合理的人力資源配比及投入經(jīng)費(fèi)或多或少阻礙與限制了護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會和興趣，這也提示了軍隊(duì)醫(yī)院與相關(guān)部門應(yīng)優(yōu)化護(hù)理人員資源比例，增大經(jīng)費(fèi)投入，以保證護(hù)理人員更好地完成繼續(xù)教育任務(wù)。同時，調(diào)查結(jié)果中對軍隊(duì)醫(yī)院及相關(guān)部門支持內(nèi)容的迫切需求提示了應(yīng)當(dāng)多為護(hù)士提供院外研修的機(jī)會及舉辦不同等級的院內(nèi)研修會，拓寬視野，納他人之“優(yōu)”，補(bǔ)己之“短”，購買最新書籍及報刊，營造學(xué)術(shù)氛圍，使護(hù)士掌握最新前沿護(hù)理知識。

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