彩超和鉬靶X線在乳腺腫塊診斷中的對照分析

蘇 宇

大理市第一人民醫院放射科，云南大理 671000

乳腺腫塊是常見女性疾病之一，對乳腺腫塊進行定性診斷能夠盡早檢驗出患者是否發生乳腺癌，盡早進行治療。鉬靶X線檢查和彩超檢查已經成為對乳腺腫塊進行診斷的重要有效方法，該研究對這兩種檢查在乳腺腫塊臨床診斷中的價值進行了對照分析，旨在提高乳腺腫塊的確診率，選取該院2011年3月—2012年9月期間54例乳腺塊患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療乳腺腫塊的患者共54例，年齡為35～68歲，平均為（50.5±9.5）歲。54例患者里，觸診呈陰性的有8例，乳房觸及腫塊的有46例；有乳腺疼痛史的有49例，無明顯臨床癥狀而檢驗出腫塊的有5例，其中檢驗結果顯示為乳腺癌的有22例，良性腫塊的有24例，囊腫的有8例。

1.2 診斷方法

將54例患者隨機分為3組，甲組采用彩超進行檢查診斷，乙組患者采用鉬靶X線進行檢查診斷，丙組患者采用彩超及鉬靶X線聯合進行檢查診斷，比較3組的檢出率大小。

其中彩超是選用GE500PRO型彩色多普勒超聲儀，其安設了高頻探頭，能夠分別對患者雙側乳腺腋下延伸部以及周圍的淋巴結進行全面地掃查，還可用彩超對腫塊血流的情況進行探查，可通過擠壓探頭來了解患者乳腺腫塊的活動度、彈性等情況。

X線檢查則是使用的Mammomat 1000nova型西門子乳腺機，對患者雙側乳腺及內外側的軸位和斜位進行常規攝影，在必要時可通過放大攝影和加設點壓片來對攝像圖像進行處理，對患者的乳腺類型、腫塊形態、部位、密度、大小等進行觀察。

2 結果

54例乳腺腫塊患者，其中有22例乳腺癌患者，有24例良性腫塊患者，有8例囊腫患者。甲組對這54例患者的檢出率是87.04%，乙組對這54例患者的檢出率為88.89%，兩組在腫塊的發現上并沒有明顯區別，但是對于不同性質和類別的腫塊檢出率卻存在明顯差別，其中應用鉬靶X線的乙組在檢驗乳腺癌的例數上多于應用彩超的甲組，其對乳腺癌的檢出率分別是77.27%和86.36%；在對良性腫塊的檢驗上應用彩超的甲組高于應用鉬靶X線的乙組，其對良性腫塊的檢出率分別是91.67%和87.50%；在對囊腫的檢驗上應用彩超的甲組也高于應用鉬靶X線的乙組，其對囊腫的檢出率分別是87.50%和62.50%。而兩種皆應用的丙組，在所有檢測上均高于前兩組，對乳腺腫塊的檢出率為94.44%，對乳腺癌的檢出率是95.45%，對良性腫塊的檢出率是95.83%，對囊腫的檢出率是87.50%，見表1。

表1 3組的檢出率對比[n（%）]

3 討論

乳腺腫塊中的乳腺癌在近幾年發病率頻頻上升，彩超和鉬靶X線的應用使得對乳腺腫塊的確診率明顯提高，尤其是鉬靶X線是鑒別診斷腫塊中乳腺癌的重要檢查工具，是目前普遍應用的首先診斷乳腺癌的檢查方法。

彩超和鉬靶X線對乳腺腫塊的發現和診斷均有不俗表現，在本次研究的54例患者中，使用彩超進行檢查的患者組和使用鉬靶X線進行檢查的患者組在檢出率上并不存在太大差別，分別是87.04%和88.89%，但兩者在對不同性質的腫塊的檢查上卻存在較大差別，在對乳腺癌的檢查中，彩超組檢出率是77.27%，而鉬靶X線組的檢出率是86.36%，明顯高于彩超組，這說明在對乳腺癌的檢查診斷上，鉬靶X線的診斷率和檢出率更高。這主要是因為乳腺癌最直觀的表現就是腫塊，彩超和鉬靶X線都能通過射線和攝影對腫塊性質進行判斷。在乳腺癌中期或晚期，X線下的腫塊呈現出不規則形態，且密度較高，其邊緣呈現出分葉狀，周邊可見細小毛刺。同時在腫塊的周邊和內部出現輕微的鈣化，鈣化主要表現為簇狀、沙粒狀分布或呈分支狀、斷針狀分布。而在彩超下腫塊也表現為不規則狀態，邊緣不齊整，沒有包膜，且可對腫塊周圍和內部的血流情況進行檢測，血流越豐富則表示腫塊越大。但在乳腺癌早期，并不會出現明顯腫塊，這時彩超就無法對乳腺癌進行檢查診斷，而鉬靶X線檢查卻可以顯示出病灶處的微細鈣化，將乳腺癌鑒別診斷出來，這就是鉬靶X線在診斷乳腺癌上優于彩超的地方，這對腫塊不明顯或無腫塊的乳腺癌診斷具有重要作用。

彩超檢查能夠將腫塊的血流情況和活動度顯示出來，這點是鉬靶X線檢查所無法比擬的，當患者的腫塊位置或腋窩腫的位置較深時，可用彩超進行探查，通過反復的尋找能夠明顯減少誤診和漏診的發生，而鉬靶X線則無法對位置較深的腫塊進行進一步的檢查，因此在檢查良性腫塊上，彩超檢查的檢出率高于鉬靶X線檢查，同時在囊腫的檢查上，彩超檢查的檢出率是87.5%，明顯高于鉬靶X線檢查的檢出率62.5%，說明彩超對囊腫的檢查診斷效果更好。其原因在于，良性腫塊多呈現規則的形態，且邊緣光滑，其密度又與正常的乳腺密度相近，因而常被乳腺掩蓋，X 射線對于密度相近的腺體的檢查效果較差，而彩超則可以將乳腺中的層次結構清晰地呈現出來，能夠準確的找到腫塊，尤其彩超對囊性腫塊的敏感性很高，能夠根據腫塊的血流情況判斷出是否屬于囊性腫塊。因而在對良性腫塊和囊腫的檢查上優于鉬靶X線檢查。

綜上所述，彩超檢查和鉬靶X線檢查各自有各自的優缺點，并且正好互為補充，從該次研究中也可以看出，應用兩種檢查的丙組的檢出率在各方面都是最高的，這說明將彩超和鉬靶X線檢查結合起來進行檢查診斷，對于提高乳腺腫塊和乳腺癌的確診率具有重要價值。因此在實際診斷工作中，可根據患者的具體情況選擇使用哪種檢查或將兩種檢查結合起來使用，能夠提高乳腺腫塊的診斷率，從而為患者提供診斷和治療依據，尤其是乳腺癌患者，兩種檢查的聯合使用能夠盡早為乳腺癌患者的診斷提供依據，進而能夠盡早根據乳腺癌的相關癥狀制定治療方案，提高治愈機會。

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