美沙拉嗪聯合培菲康治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察

鄧秋颯 劉麗青

廣東河源龍川縣人民醫院，廣東河源 517300

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是臨床消化內科常見的消化系統疾病，其病因尚不十分清楚，是一種直腸和結腸慢性非特異炎癥性疾病，多發病于青壯年，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等為主要癥狀，結腸鏡檢查可見粘膜出血、潰瘍或糜爛，出現假性息肉等[1-2]。該病病程長，易復發，難治愈，嚴重影響了患者的生活質量和身體健康。該院自2010年4月—2012年4月，采用美沙拉嗪聯合培菲康的用藥方案對36 潰瘍性結腸炎患者進行治療，并與單獨美沙拉嗪治療的另36例患者進行療效對比分析，旨在探討美沙拉嗪聯合培菲康治療潰瘍性結腸炎的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的潰瘍性結腸炎患者72例，所有病例均參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的潰瘍性結腸炎診斷標準[3]，并結合患者臨床癥狀體征、纖維結腸鏡檢查及病理檢查結果確診，排除腸結核、結腸腫瘤、結腸克羅恩病等器質性病變，并排除嚴重嚴重心、肝、腎等臟器功能不全者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各36例，其中觀察組男20例，女16例；年齡25～60歲，平均年齡（40.7±6.4）歲；病程1～11年，平均病程（4.1±0.8）年；對照組男18例，女18例；年齡24～61歲，平均年齡（41.1±7.2）歲；病程0.5～11年，平均病程（3.9±0.7）年。

1.2 治療方法

對照組患者給予美沙拉嗪腸溶片（商品名：惠迪，國藥準字H19980148）1.0g，4次/d。觀察組在對照組治療基礎上加用培菲康（通用名：雙歧桿菌三聯活菌膠囊，國藥準字S10950032）0.42g，3次/d。兩組治療周期均為7周，治療結束后評定療效。

1.3 療效評價標準

參照中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組制定標準[4]，結合患者臨床癥狀、體征及結腸鏡復查結果，采用治愈、好轉、無效三級療效評定標準。治愈：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結腸炎相關癥狀消失，結腸鏡檢查結果基本正常；好轉：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結腸炎相關臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查結果示腸黏膜呈輕度炎癥，部分假息肉形成；無效：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結腸炎相關臨床癥狀、結腸鏡檢查及病理檢查結果均無改善。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0 統計軟件進行分析和檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療結束后，觀察組治愈16例，好轉17例，無效3例，臨床總有效率為91.67%；對照組治愈9例，好轉14例，無效13例，臨床總有效率為63.89%，兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。此研究結果提示，美沙拉嗪與培菲康的聯合用藥方案，對潰瘍性結腸炎患者的治療效果較為顯著，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

潰瘍性結腸炎的病因目前尚不十分明確，有研究推測[5]，可能與遺傳、免疫、精神因素、病原菌感染等因素有關。該病多伴有腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等臨床表現，病變部位多累及直腸和乙狀結腸的黏膜層及黏膜下層。目前臨床尚缺乏特異性的治療措施，通常以氨基水楊酸類、皮質類固醇類、免疫調節劑、微生態制劑等藥物作為臨床用藥，均可對潰瘍性結腸炎患者病情起到一定的控制作用。

美沙拉嗪的化學名為5-氨基水楊酸，又名馬沙拉嗪，其腸溶片是一種酸堿度依賴性緩釋劑，可定向在回腸末段和結腸釋放出治療潰瘍性結腸炎的有效成分52 氨基水楊酸，在病變部位發揮局部抗炎作。此外，美沙拉嗪尚可清除自由基、抑制白細胞趨化、降低結腸前列腺素等炎癥介質的合成及白三烯的產生，從而降低其對腸道黏膜的刺激與損傷[6]。

培菲康即雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯活菌膠囊，屬微生態制劑，臨床主要適用于對腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉的治療，其可抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產生，并可直接補充體內正常細菌，調整腸道菌群平衡，從而促進機體對營養物的消化，提升機體免疫力，進而對潰瘍性結腸炎起到治療效果[7]。

該研究結果顯示，采用美沙拉嗪聯合培菲康的治療方案對潰瘍性結腸炎患者進行治療，患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等臨床癥狀明顯改善，其治療效果顯著優于單用美沙拉嗪，此治療方案值得在臨床進行推廣。

[1]陳其奎，何興祥，朱兆華.消化疾病診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2006：121.

[2]廖信茜中西醫結合治療近段潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（10）：1655-1656.

[3]廖信茜中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）[J].中國中西醫結合雜志，2004，24（11）：1052-1055.

[4]中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見[J].中華消化雜志，2007，27（8）：545-550.

[5]程軍，李鵬.美沙拉嗪在潰瘍性結腸炎治療中療效的研究[J].天津醫科大學學報，2007，13（3）：419-421.

[6]向陽.奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎134例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（32）：591-592.

[7]魏中亮.培菲康聯合奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國現代醫生，2010，48（32）：55-56.