丙泊酚(異丙酚)用于兒科手術麻醉的誘導特性及誘導維持期循環變化分析

歐陽雨芳

江西省九江市婦幼保健院麻醉科,江西九江 332000

目前,兒科手術麻醉方式和藥品的選擇一直受到麻醉工作者的廣泛關注，近年來丙泊酚的應用使得臨床麻醉效果得到了很大的改善[1]。該研究中出于對丙泊酚(異丙酚)在兒科手術麻醉應用過程中誘導特性以及相應的誘導維持期循環變化進行分析探討的目的，對比分析了丙泊酚和γ-羥基丁酸鈉的麻醉效果，選取2010年11月—2012年11月的78例臨床患兒為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于該院兒科收治需要接受手術治療的臨床患兒病例，抽取其中的78例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組39例。對照組中包括有男22例，女17例，年齡3～14歲，平均（6.5±3.2）歲，其中腸套疊16例，腸梗阻15例，血管瘤8例；觀察組中包括有男21例，女18例，年齡4～13歲，平均（5.7±3.1）歲，其中腸套疊17例，腸梗阻15例，血管瘤7例。以上統計研究對象的一般資料如性別、年齡以及疾病類型等處差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，所有患兒均符合臨床診斷標準，行手術治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統計的研究對象以1∶1 的比例分成對照組和觀察組后，對照組采取γ-羥基丁酸鈉進行術前麻醉，觀察組采取丙泊酚進行術前麻醉，對比分兩組患兒麻醉后誘導特性以及相應的誘導維持期循環變化。

1.2.2 麻醉方法 在麻醉前對患兒的呼吸、血壓、心率等進行測定，而后分別采取60～80 mg/kg 的γ-羥基丁酸鈉和1.5～2.5 mg/kg 的丙泊酚進行靜脈麻醉，觀察指標包括：誘導注射疼痛發生率、誘導期不良反應、誘導時間、記錄氣管插管時和插管后不同時間患兒的血壓和心率變化、拔管時間、蘇醒時間、清醒程度；以及停用異氟醚后到首次嗆咳、對簡單指令有反應、氣管拔管、能正確回答問題的時間等[2]。

1.3 統計方法

研究中相關數據資料采用SPSS18.0 統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 誘導期

經統計發現，誘導期觀察組患兒血壓水平為（100±23）/（70±12）mmHg；對照組患兒血壓水平為（128±22）/（81±11）mmHg，顯然觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組患兒心率（84±32）次/分；對照組患兒心率為（110±46）次/分，觀察組較對照組低（P<0.05）。觀察組患兒注射疼痛者10例，發生率為25.64%，對照組注射疼痛者6例，發生率為15.38%，觀察組較對照組高，但是差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 維持期

經統計兩組患兒簡單指令反應時間、拔氣管插管時間、能正確回答問題時間存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒術后維持期各觀察統計結果（min）

3 討論

目前在臨床上，丙泊酚在兒科手術麻醉中的應用較為廣泛，注射疼痛為丙泊酚全身麻醉誘導的常見現象，有學者指出在注射前加入少量的利多卡因或者是經大靜脈注射能夠有效降低注射疼痛的發生，該組患兒均經踝部靜脈注射，結果發現，兩組患兒疼痛發生率差異無統計學意義[3]。研究表明，丙泊酚誘導會使患兒的血壓下降，該組患兒丙泊酚組血壓明顯較γ-羥基丁酸鈉低，差異有統計學意義，且該組患兒的心率水平較γ-羥基丁酸鈉組低，這一結果與相關文獻報道結果一致。在維持期發現，觀察組與對照組患兒的手術時間和麻醉時間差異無統計學意義，然兩組的簡單指令反應時間、拔氣管插管時間、能正確回答問題時間等差異有統計學意義，表現為觀察組較對照組發生明顯縮短[4]。綜合以上，兒科手術患兒應用丙泊酚誘導會對循環產生明顯的抑制，術后蘇醒時間相對較短，臨床效果比較顯著，值得關注。

[1]劉勇.丙泊酚和氯胺酮與γ-羥基丁酸鈉和氯胺酮在小兒氣管異物取出術中的應用比較[J].臨床醫藥實踐,2010,19(6):467-468.

[2]孔曉光,周易,甘玉芬,等.丙泊酚和羥丁酸鈉用于嬰幼兒唇腭裂修補術麻醉的臨床比較[J].海南醫學,2007,18(6):111,168.

[3]Nilsson LK,Nordin C,Jonsson EG,Engberg G,Linderholm KR,Erhardt S.Cerebrospinal fluid kynurenic acid in male and female controls-correlation with monoamine metabolites and influences of confounding factors[J].Journal of Psychiatric Research,2007,41(1/2):144-151.

[4]Egashira T,Takayama F,Yamanaka Y,Takada K,Takeda H,Matsumiya T.Day/night variation of 5-hydroxyindole acetic acid concentration in rat cerebrospinal fluid after acute and long-term administration of a selective serotonin reuptake inhibitor,fluvoxamine [J].Japanese Journal of Pharmacology,2000,83(4):344-347.